Согласно исследованию, представленному сегодня на Канадском конгрессе по инсульту, пациенты с инсультом, которые участвуют в программе кардиологической реабилитации в течение шести месяцев, быстро улучшают то, как далеко и быстро они могут ходить, использовать ослабленные конечности и способность сидеть и стоять.
В среднем участники отмечали улучшение силы и диапазона движений ослабленных конечностей на 21 процент; улучшение скорости ходьбы на 19 процентов; и увеличение на 16 процентов расстояния, которое они могли пройти.
«Пациентов с легкими или умеренными последствиями инсульта следует без проблем направлять в сеть установленных амбулаторных программ кардиологической реабилитации в Канаде», – говорит ведущий исследователь д-р. Сьюзан Марзолини из Реабилитационного института Торонто / Университетской сети здравоохранения. “Раннее обращение также важно. В нашем исследовании самые сильные результаты показали те, кто раньше начал программу кардиологической реабилитации.”
Кардиологическая реабилитация включает в себя физические упражнения (аэробные тренировки и тренировки с отягощениями / силовыми тренировками), консультирование по вопросам питания, консультирование и лечение факторов риска (липиды, артериальное давление, диабет, контроль веса, отказ от курения и психосоциальное сопровождение), проводимые межпрофессиональной командой медиков.
У всех 120 пациентов, участвовавших в исследовании, наблюдалось улучшение выздоровления.
Наибольший прирост функции ходьбы был у тех, кто был направлен в программу раньше всех. В среднем участники были спустя два года после инсульта, но в исследование были включены люди, перенесшие инсульт от трех месяцев до пяти лет назад.
В большинстве случаев реабилитация заканчивается через три месяца после инсульта, когда предполагалось, что самопроизвольное выздоровление закончилось и люди достигли плато. Марзолини говорит.
Для тех, кто вошел в шестимесячную программу кардиологической реабилитации после стандартного лечения, «мы не увидели плато, мы увидели огромное улучшение в группе. Мы обнаруживаем даже больше преимуществ от одних упражнений, чем мы когда-либо думали.”
«Мы создали эти трехмесячные плато, исходя из наших предубеждений относительно того, как работает мозг», – говорит д-р. Дейл Корбетт, научный директор Канадского партнерства по восстановлению после инсульта (CPSR), совместной инициативы Фонда сердца и инсульта и ведущих канадских исследовательских центров по инсульту, которые финансировали исследование. “Восстановление продолжается месяцами и годами после инсульта.”
Аудит служб по инсульту в Канаде в 2011 году показал, что только 37% пациентов с инсультом с нарушениями средней и тяжелой степени получают стандартную реабилитацию в течение нескольких недель после инсульта, несмотря на неопровержимые доказательства ее преимуществ.
«Результаты этого исследования впечатляют, потому что эта программа упражнений является очень рентабельным вмешательством для улучшения качества жизни людей, страдающих последствиями инсульта», – говорит сопредседатель Канадского конгресса по инсульту д-р. Марк Бейли, отмечая, что в Канаде ежегодно регистрируется 50 000 инсультов.
Хотя стандартизированные амбулаторные программы реабилитации кардиологических пациентов существуют по всей Канаде более 40 лет и обычно связаны с больницей или общественным учреждением, структурированные программы не являются широко доступными или доступными для пациентов с инсультом.
Участники исследования посещали одно 90-минутное занятие в неделю и получали «рецепт упражнений» для индивидуальной ходьбы и силовых тренировок, которые нужно выполнять четыре раза в неделю дома.
Помимо улучшения физического состояния, исследование показало, что пациенты, перенесшие инсульт, сообщили о больших социальных успехах и стали больше посещать мероприятия в своих общинах, отчасти потому, что они могли лучше ходить и легче садиться в машину и выходить из нее. Более раннее исследование, проведенное исследовательской группой, показало, что улучшение физической формы привело к улучшению когнитивных функций и психического здоровья.
«Ключевой посыл здесь – открыть существующие программы амбулаторной реабилитации сердца, которые уже действуют, для пациентов с инсультом», – говорит Ян Джойнер, директор по инсульту Фонда сердца и инсульта. “Восстановление после инсульта – это путь, который продолжается всю жизнь. И такие программы, как эта, могут стать неотъемлемой частью этого пути.”
На следующем этапе исследования будут выявлены препятствия для направления пациентов с инсультом. Другие исследователи CPSR, участвовавшие в исследовании, включают доктора. Ада Тан из Университета Макмастера, доктор. Уильям Макилрой из Университета Ватерлоо, доктор. Пол О из Toronto Rehab / UHN и старший автор д-р. Дина Брукс из Университета Торонто.
Ценность упражнений для мозга является ключевым направлением исследований Канадского партнерства по восстановлению после инсульта. Отмеченное наградами исследование CPSR, представленное на Канадском конгрессе по инсульту доктором. Уолтер Свардфагер из Исследовательского института Саннибрук использует новую технологию визуализации для измерения влияния физических упражнений на приток крови к мозгу после инсульта. Предварительные результаты показывают, что фитнес имеет защитный эффект и подготавливает мозг к восстановлению.