В пилотном исследовании взрослых с аутизмом и депрессией транскраниальная магнитная стимуляция или ТМС была эффективна в уменьшении депрессивных симптомов и оказала некоторое влияние на симптомы аутизма, сообщают исследователи из Медицинского университета Южной Каролины в исследовании аутизма. Это исследование предполагает, что ТМС требует дальнейшего изучения в качестве потенциального лечения взрослых как с депрессией, так и с аутизмом.
ТМС использовалась в качестве терапии устойчивой к лечению депрессии и является кандидатом на лечение депрессивных взрослых с аутизмом. Он использует магнит, помещенный на кожу головы, для генерации электромагнитных импульсов, которые активируют нейроны в головном мозге рядом с магнитом.
Исследование было проведено группой исследователей MUSC под руководством М. Фрэмптон Гвинетт, М.D., директор клиники общей психиатрии, Project Rex и Autism News Network, и Марк Джордж, M.D., пионер в TMS, является заведующим кафедрой психиатрии Layton McCurdy Endowed и директором лаборатории стимуляции мозга.
У людей с аутизмом проблемы с социальным взаимодействием и общением. Например, они могут не смотреть в глаза или вести односторонний разговор. У них также могут быть ограниченные интересы, они могут быть зациклены на каком-то единственном интересе, например, на поездах и всем, что в них есть, а также демонстрируют повторяющееся поведение, такое как раскачивание или взмахи руками в возбужденном состоянии.
По словам Гвинетт, такие коммуникативные проблемы могут сделать аутизм очень изолирующим и сделать людей с аутизмом более склонными к депрессии.
«Вы увидите очень высокий уровень большого депрессивного расстройства у взрослых с аутизмом, до 26-50%», – объяснила Гвинетт. “Когда у них депрессия, она бывает более серьезной, чем у типично развивающихся людей. Они также более склонны к суицидальным идеям и с большей вероятностью попытаются покончить жизнь самоубийством. Кроме того, их депрессия, скорее всего, не поддается лечению.”
По опыту Гвинетт, депрессивные симптомы, в свою очередь, могут усложнить симптомы аутизма.
«Мы действительно плывем вверх по течению, пытаясь лечить эту группу», – сказала Гвинетт. «Мы также знаем, что наши стандартные антидепрессанты не так эффективны или плохо переносятся взрослыми с аутизмом, потому что они склонны к раздражительности. Иногда антидепрессанты могут усугубить симптомы аутизма, поэтому вылечить это действительно сложно.”
Никакие методы лечения основных симптомов аутизма не были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, поэтому срочно необходимы новые методы лечения пациентов с аутизмом и депрессией.
В исследовании ученые набрали 13 взрослых в возрасте 18-65 лет, страдающих депрессией и аутизмом, для участия в 25 ежедневных курсах лечения ТМС. Лечение было нацелено на левую дорсолатеральную префронтальную кору, область мозга, связанную с депрессией.
После лечения у 70% участников отмечалось уменьшение депрессивных симптомов, а у 40% наступила ремиссия. В симптомах аутизма, о которых сообщают пациенты, изменений не наблюдалось. Однако люди, знавшие участников, заметили уменьшение повторяющегося поведения, гиперактивности и раздражительности.
В целом повторяющиеся процедуры ТМС переносились хорошо, двое участников отказались от участия из-за беспокойства или раздражительности. Побочные эффекты включали усталость, головную боль и дискомфорт в области кожи головы.
Ограничения исследования включали небольшое количество участников и тот факт, что все участники получали лечение и знали о нем. Дальнейшие выводы необходимо будет сделать на основе более крупных исследований, в которых пациенты рандомизируются либо на ТМС, либо на фиктивное вмешательство и «слепят» их в отношении того, к какой группе лечения они относятся.
Это исследование предоставляет ранние доказательства того, что ТМС безопасна для лечения взрослых с аутизмом и депрессией и показывает многообещающие перспективы в лечении депрессии. Эти выводы необходимо будет подтвердить в будущих исследованиях. Также необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить роль ТМС в лечении симптомов аутизма.
Джордж и Гвинетт с оптимизмом смотрят на будущую роль ТМС у пациентов с аутизмом и депрессией и хотят увидеть результаты следующего раунда исследований.
«Ежедневная левосторонняя префронтальная ТМС, которую мы использовали в этом исследовании, по-видимому, лечит не только чистую депрессию, но и депрессию, возникающую на фоне аутизма и других расстройств, таких как болезнь Альцгеймера», – сказал Джордж. “Это многообещающие результаты. Меня особенно заинтриговали улучшения не только депрессивных симптомов, но и других симптомов аутистического спектра. Это было неожиданно. Правдивый ответ придет с двойным слепым испытанием.”
«Я оптимистично настроен как специалист по аутизму, что TMS будет играть роль в лечении психических и коморбидных состояний, которые сопровождают аутизм, но также и сам аутизм», – сказала Гвинетт.