Согласно статье, опубликованной в JAMA Internal Medicine, тестирование на редкую реакцию на гепарин в большинстве случаев не требуется и может быть потенциально опасным и привести к увеличению затрат.
Гепарин – это распространенный разжижитель крови, используемый в больницах для предотвращения и лечения тромбов в ногах и легких. Гепарин в очень редких случаях может вызывать реакцию, называемую «гепарин-индуцированная тромбоцитопения» или HIT, что приводит к снижению количества тромбоцитов и образованию тромбов. Врачи, осведомленные об этом редком побочном эффекте, могут проверить его, чтобы обнаружить его на ранней стадии и предотвратить тяжелые осложнения. Однако эта реакция происходит только в 0.От 1 до 5% пациентов, а скрининговые тесты заведомо ненадежны. Ложноположительные результаты этих скрининговых тестов могут вызвать неблагоприятные последствия для пациента.
Абхишек Маити, MBBS, из Центра медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне, и его коллеги описывают случай пациента, у которого в результате инфекции развилось низкое количество тромбоцитов, однако это было связано с этой редкой реакцией на гепарин. Тест на эту реакцию на гепарин оказался ложноположительным, что привело к каскаду событий, которые привели к кровотечению у пациента и переливанию продуктов крови. К счастью, пациент полностью выздоровел и через несколько дней был выписан домой.
Авторы призывают других врачей быть более внимательными при рассмотрении этой редкой реакции на антикоагулянты и с большей осторожностью заказывать эти тесты. Для проверки вероятности этого редкого состояния разработаны отличные системы оценки, которые могут помочь исключить большинство случаев, не прибегая к дорогостоящему тестированию. Авторы приходят к выводу, что «Как врачи, мы должны помнить, что неизбирательное тестирование на ГИТ, даже если оно сделано из лучших побуждений, может привести к неблагоприятным результатам.”