Использование характеристик боли в груди (КПК), характерных для женщин, для ранней диагностики острого инфаркта миокарда (ОИМ, сердечный приступ) в отделении неотложной помощи, похоже, не подтверждается результатами исследования, опубликованного JAMA Internal Medicine.
В то время как около 90 процентов пациентов с ОИМ испытывают боль или дискомфорт в груди, некоторые пациенты не испытывают типичной боли в груди. Все большее внимание уделяется гендерно-специфическим различиям в представлении симптомов у женщин. Но остается неясным, возможно ли определение CPC, специфичных для пола, помочь врачам дифференцировать женщин с ОИМ от женщин с другими причинами боли в груди, пишут авторы в исследовании.
Мария Рубини Хименес, м.D., из Университетской клиники Базеля, Швейцария, и его коллеги исследовали, позволяют ли СРС с учетом пола врачам проводить такую дифференциацию.
В их исследование было включено 2475 пациентов (796 женщин и 1679 мужчин), которые обращались с острой болью в груди в девяти отделениях неотложной помощи с апреля 2006 года по август 2012 года. ОИМ был окончательным диагнозом у 143 женщин (18 процентов) и 369 мужчин (22 процента). Исследователи изучили 34 CPC, включая локализацию, начало и излучение боли в другие части тела.
Результаты исследования показывают, что о большинстве КПК сообщалось с одинаковой частотой у женщин и мужчин, хотя о некоторых чаще сообщалось у женщин. Большинство изученных исследователями КПК также не дифференцировали ОИМ от других причин острой боли в груди. Только три CPC (связанных с продолжительностью боли и уменьшением интенсивности боли) оказались связаны с использованием диагностики с учетом пола, что, как признают исследователи, могло быть результатом случайности.
“Наши данные подтверждают, что КПК недостаточно эффективны для использования в качестве единственного инструмента в диагностике ОИМ и должны всегда использоваться вместе с результатами ЭКГ [электрокардиограммы] и cTn [сердечного тропонина, которые являются сердечными маркерами] в диагноз ОИМ », – заключают авторы.
В соответствующем комментарии Луиза Пилот, M.D., M.п.ЧАС., Ph.D., из Медицинского центра Университета Макгилла, Квебек, Канада, пишет: «Гименес и др. спросили, позволит ли определение характеристик боли в груди (CPC), зависящей от пола, врачам отделения неотложной помощи более точно диагностировать ОИМ у женщин.”
«Исследование показало, что ни один из КПК не был более полезным для повышения вероятности ОИМ у женщин после тестирования по сравнению с мужчинами», – продолжает Пилот.
“Следует поздравить авторов с разъяснением того, есть ли у мужчин и женщин фундаментальные различия в представлении боли в груди. Их работа проясняет, что представление о боли в груди у мужчин и женщин не так сильно отличается, как обычно думают, и предоставляет новые знания о значении и ограничении боли в груди при постановке диагноза ОИМ как у женщин, так и у мужчин », – заключает Пилот.