Международная группа клиницистов и исследователей впервые описала патологию SARS-CoV-2 или коронавируса и опубликовала свои выводы в Journal of Thoracic Oncology, журнале Международной ассоциации по изучению рака легких.
Старший автор статьи Шу-Юань Сяо, М.D., из Медицинского университета Чикаго в Чикаго, вместе с небольшой группой врачей из больницы Чжуннань Уханьского университета в Ухане, Китай.
«Это первое исследование, описывающее патологию заболевания, вызванного SARS-CoV-2 или COVID-19 pneumonina, поскольку до сих пор не проводилось вскрытие или биопсия», – сказал доктор. Сяо сказал. “Это будет единственное описание патологии ранней фазы болезни из-за этого редкого совпадения. Не было бы других обстоятельств, что это произойдет. Вскрытие покажет только поздние или конечные изменения болезни.”
В статье описаны два пациента, которые недавно перенесли лобэктомию легкого по поводу аденокарциномы, и ретроспективно было установлено, что на момент операции у них был COVID-19. Патологические исследования показали, что, помимо опухолей, в легких обоих пациентов наблюдались отек, белковый экссудат, очаговая реактивная гиперплазия пневмоцитов с очаговой воспалительной клеточной инфильтрацией и многоядерные гигантские клетки. Фибробластические пробки были замечены в воздушном пространстве.
«Поскольку у обоих пациентов не было симптомов пневмонии во время операции, эти изменения, вероятно, представляют собой раннюю фазу патологии легких, вызванную пневмонией COVID-19», – сказал доктор. Сяо сказал.
СЛУЧАЙ 1 – пациентка в возрасте 84 лет, поступившая для оценки лечения опухоли размером 1.5 сантиметров в правой средней доле легкого. Опухоль была обнаружена на компьютерной томографии грудной клетки в больнице. В анамнезе она 30 лет страдала гипертонией, а также диабетом 2 типа. Несмотря на комплексное лечение, вспомогательную оксигенацию и другую поддерживающую терапию, состояние пациентки ухудшилось, и она умерла. Последующая клиническая информация подтвердила, что она контактировала с другим пациентом в той же комнате, у которого впоследствии было обнаружено, что он инфицирован новым коронавирусом 2019 года.
СЛУЧАЙ 2 был мужчина 73 лет, который поступил на плановую операцию по поводу рака легкого в виде небольшого образования в правой нижней доле легкого. В анамнезе у него была артериальная гипертензия в течение 20 лет, которую лечили должным образом. Через девять дней после операции на легких у него поднялась температура с сухим кашлем, стеснением в груди и мышечной болью. Тест на нуклеиновую кислоту на SARS-CoV-2 оказался положительным. Постепенно он выздоровел и был выписан после двадцати дней лечения в инфекционном отделении.
Согласно исследованию, эти два случая также типичны для общего сценария на более раннем этапе вспышки SARS-CoV-2, во время которого значительное количество медицинских работников заразились в больницах Ухани, а пациенты в одной больничной палате были перекрещены. -инфицированы, так как подвергались воздействию неизвестных источников инфекции. Наличие ранних поражений легких за несколько дней до появления у пациентов симптомов соответствует длительному инкубационному периоду (обычно 3-14 дней) COVID-19. По словам доктора, это затрудняет предотвращение передачи инфекции в первые дни этой вспышки, поскольку многие медицинские работники в Ухане заразились, когда принимали пациентов без достаточной защиты. Сяо. На сегодняшний день более 15 врачей в Ухане умерли от COVID-19 от инфекций, когда они лечили пациентов. Некоторые из них были ранее здоровыми и в возрасте 29 лет.
«Мы считаем необходимым сообщить о результатах рутинной гистопатологии для лучшего понимания механизма, с помощью которого SARS-CoV-2 вызывает повреждение легких у десятков и тысяч пациентов в Ухане и во всем мире», -. Сяо сказал. Дальнейшие исследования доктора. Команда Сяо и ее сотрудники продолжают исследовать патологию COVID-19 с помощью посмертной биопсии, которая должна предоставить данные о поздних изменениях этого заболевания.