В специальном отчете, опубликованном сегодня в журнале Radiology, исследователи описывают функции компьютерной томографии, которые помогают в раннем обнаружении и диагностике коронавируса в Ухане.
«Раннее распознавание болезни важно не только для быстрого проведения лечения, но и для изоляции пациентов и эффективного надзора за общественным здоровьем, сдерживания и ответных мер», – сказал ведущий автор исследования Майкл Чанг, штат Массачусетс.D., доцент кафедры диагностической, интервенционной и молекулярной радиологии в системе здравоохранения Mount Sinai в Нью-Йорке, N.Y.
31 декабря 2019 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) узнала о нескольких случаях респираторного заболевания, клинически напоминающего вирусную пневмонию и проявляющегося в виде лихорадки, кашля и одышки. Недавно обнаруженный вирус, появившийся в городе Ухань, провинция Хубэй в Китае, был временно назван «новым коронавирусом» (2019-nCoV). Этот новый коронавирус принадлежит к семейству вирусов, которое включает тяжелый острый респираторный синдром (SARS) и ближневосточный респираторный синдром (MERS).
Вспышка быстро нарастает: во всем мире зарегистрированы тысячи подтвержденных случаев 2019-нКоВ. 30 января U.S. сообщил о первом подтвержденном случае передачи вируса от человека к человеку.
В этой ретроспективной серии случаев доктор. Чанг и его коллеги задались целью охарактеризовать ключевые результаты компьютерной томографии грудной клетки в группе пациентов, инфицированных 2019-nCoV в Китае, с целью ознакомления радиологов и клинических бригад с визуальными проявлениями этой новой вспышки.
С 18 января 2020 г. по 27 января 2020 г. 21 пациенту, поступившему в три больницы в трех провинциях Китая с подтвержденной инфекцией 2019-nCoV, была проведена КТ грудной клетки. 21 пациент состоял из 13 мужчин и 8 женщин в возрасте от 29 до 77 лет, средний возраст – 51 год.2 года. У всех пациентов был подтвержден положительный результат на инфекцию путем лабораторного исследования респираторных выделений.
Для каждого из 21 пациента начальная компьютерная томография оценивалась по следующим характеристикам: (1) наличие матового стекла помутнения, (2) наличие уплотнения, (3) количество долей, затронутых матовым стеклом или консолидирующими помутнениями, (4) степень поражения долей в дополнение к общей «шкале тяжести» легких, (5) наличие узелков, (6) наличие плеврального выпота, (7) наличие грудной лимфаденопатии (лимфатические узлы ненормального размера или морфологии) и (8) наличие основного заболевания легких, такого как эмфизема или фиброз. Также были отмечены любые другие грудные аномалии.
Анализ показал, что 2019-nCoV обычно проявляется на КТ с двусторонним матовым стеклом и консолидированными помутнениями легких. Узловатые помутнения, сумасшедший узор и периферическое распространение болезни могут быть дополнительными признаками, полезными для ранней диагностики. Исследователи также отметили, что кавитация в легких, отдельные легочные узелки, плевральный выпот и лимфаденопатия обычно отсутствуют в случаях 2019-nCoV.
Последующие изображения у семи из восьми пациентов показали легкое или умеренное прогрессирование заболевания, что проявлялось в увеличении степени и плотности помутнения воздушного пространства.
Доктор. Чанг предупредил, что отсутствие аномальных результатов КТ при первоначальном обследовании не исключает наличия 2019-nCoV.
«Наша популяция пациентов отличается от других опубликованных серий об Уханьском коронавирусе тем, что у трех наших пациентов была нормальная начальная компьютерная томография грудной клетки», – сказал он. “У одного из этих пациентов через три дня развилось прогрессирование, и у некоторых пациентов, инфицированных уханьским коронавирусом, у некоторых пациентов, инфицированных уханьским коронавирусом, развилось одиночное узловое поражение в виде матового стекла.”
Он добавил, что у второй пациентки была нормальная контрольная КТ грудной клетки через четыре дня после ее первоначального нормального визуального исследования.
«Это говорит о том, что КТ грудной клетки не обладает полной чувствительностью и не имеет идеальной отрицательной прогностической ценности», – сказал доктор. Чанг сказал. «Мы не можем полагаться только на КТ, чтобы полностью исключить присутствие вируса.”
Этот результат может быть связан с тем фактом, что инфекция 2019-nCoV характеризуется инкубационным периодом в несколько дней, и может быть фаза, когда вирусная инфекция проявляется с симптомами, предшествующими видимым отклонениям на КТ.
Исследователи отмечают, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, как пациенты чувствуют себя после лечения, но предполагают, что опыт и результаты визуализации эпидемий MERS и SARS могут быть полезны в управлении текущей вспышкой.