Холестерин ЛПНП не является полезным маркером риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с заболеванием почек, согласно исследованию, опубликованному в следующем выпуске Журнала Американского общества нефрологов (JASN). Вывод предполагает, что для оценки сердечно-сосудистого здоровья пациентов с заболеванием почек следует использовать другие измерения.
Высокий уровень холестерина ЛПНП является сильным маркером риска сердечно-сосудистых заболеваний среди населения в целом, но его использование у людей с хронической болезнью почек (ХБП) неясно. Чтобы провести расследование, Марчелло Тонелли, доктор медицины, FRCPC (Университет Альберты, Эдмонтон, Канада), и его коллеги изучили 836 060 взрослых с ХБП из Сети болезней почек Альберты в период с 2002 по 2009 год.
В течение среднего периода наблюдения в четыре года 7762 пациента были госпитализированы с сердечными приступами, большинство из которых имели самые низкие уровни функции почек в начале исследования. Несмотря на более высокий общий риск сердечного приступа, связь между более высоким уровнем холестерина ЛПНП и риском сердечного приступа у этих пациентов была слабее, чем у пациентов с более высокой функцией почек.
«Это указывает на то, что, хотя люди с нарушением функции почек подвергаются высокому риску сердечно-сосудистых событий, холестерин ЛПНП менее полезен в качестве маркера риска в этой группе населения», – сказал доктор. Тонелли. «Это, в свою очередь, предполагает, что, в отличие от населения в целом, критерии кардиозащитного лечения, такого как статины, не должны основываться на уровнях холестерина ЛПНП у людей с хроническим заболеванием почек, и вместо этого аргументируется подход, основанный на абсолютном риске сердечно-сосудистых заболеваний.”
В сопроводительной редакционной статье Джули Лин, доктор медицинских наук (Genzyme Corporation и Brigham and Women’s Hospital), отметила, что дальнейшее изучение дисфункции почек и сердечно-сосудистого риска представляет собой важную область исследований в области здравоохранения. “Очень большая общая популяция пациентов с ХБП и терминальной стадией почечной недостаточности, подвергающихся риску, которые будут страдать от сердечно-сосудистых заболеваний и будут страдать от них, призывает к проведению дополнительных исследований, которые непосредственно приведут к улучшению лечения и результатов как можно скорее.”