Согласно исследованиям, проведенным SWOG и двумя другими исследовательскими группами Национального института рака, использование ПЭТ-изображений для руководства химиотерапевтическим лечением значительно увеличивает количество людей, у которых наступает ремиссия, а также снижает токсические побочные эффекты у людей с прогрессирующей лимфомой Ходжкина.
Журнал клинической онкологии опубликует результаты клинического исследования 11 апреля вместе с редакционной статьей. Доктор. Оливер Пресс, член SWOG в Онкологическом исследовательском центре Фреда Хатчинсона и ведущий автор статьи JCO, сказал, что это исследование является захватывающим, потому что это первый крупномасштабный проект.S. испытание, чтобы проверить этот подход к лечению на людях с лимфомой Ходжкина, раком иммунной системы, который поразил примерно 9050 американцев в прошлом году.
«Цель лечения рака – вылечить как можно больше людей с минимальной токсичностью», – сказал Пресс, исполняющий обязанности директора Отдела клинических исследований и исполняющий обязанности старшего вице-президента Фреда Хатча и профессор медицины Университета г. Вашингтон. “Мы нашли многообещающий способ сделать это, адаптировав лечение к пациентам Ходжкина, подход, который может привести к новому стандарту лечения.”
Врачи обычно используют ПЭТ-сканирование для выявления рака. В этом исследовании они использовали эту форму медицинской визуализации для лечения рака. Исследователи протестировали “терапию, адаптированную к ответу” с пациентами стадии III и IV Ходжкина – людьми, у которых рак распространился по лимфатической системе и часто в другие части их тела. У этих пациентов самый низкий шанс на выздоровление.
Вот как работало исследование.
Исследователи набрали в испытание 358 пациентов с Ходжкина и смогли оценить 331 из них. Всем добровольцам в испытании было проведено два курса ABVD, стандартной схемы химиотерапии из четырех препаратов, используемой для лечения пациентов Ходжкина после постановки диагноза. Затем всем сделали ПЭТ-сканирование, чтобы оценить реакцию на начальное лечение. Если сканирование было отрицательным и рак, казалось, исчез, эта группа получала последние четыре цикла ABVD. Однако пациентам, у которых сканирование было положительным, было проведено шесть циклов режима химиотерапии под названием eBEACOPP, комбинация из семи препаратов, используемая в Европе. Это лечение одновременно мощное и вредное. Некоторые европейцы, которые получали лечение eBEACOPP, становились бесплодными, имели устойчивое повреждение сердца или легких, а иногда подвергались большему риску вторичного рака, такого как лейкемия.
Результаты исследования SWOG были поразительными. Как правило, если пациенты Ходжкина проходят два курса лечения ABVD, а ПЭТ-сканирование по-прежнему показывает наличие рака, от 15 до 30 процентов выздоравливают от рака через два года. Однако исследование SWOG показало, что 64 процента пациентов, которые были переведены на лечение eBEACOPP после сканирования ПЭТ, избавились от рака через два года. Это более чем вдвое превышает ожидаемую скорость ремиссии, ожидаемую для этой группы.
Как и предполагалось, пациенты, получившие четкое сканирование и получавшие лечение исключительно ABVD, показали себя даже лучше. В этой группе 82 процента были живы и избавились от рака через два года.
«Также важно то, что только 20 процентов пациентов в нашем испытании подвергались воздействию eBEACOPP, а это означает, что они не подвергались его негативным последствиям», – сказал д-р. Джонатан Фридберг, давний член SWOG и директор Джеймса П. Институт рака Уилмота при Медицинском центре Университета Рочестера. “Это важно, потому что многим людям с диагнозом лимфома Ходжкина от 20 до 30 лет, и они хотят иметь детей. Эта адаптированная к ответу терапия гарантирует, что люди, которые нуждаются в более токсичных лекарствах, их получают, и избавит других от бесплодия и серьезных токсических эффектов.”