Ученые определили характерную картину травм в мозгу восьми погибших военнослужащих, которые пережили атаки с использованием взрывчатки и умерли от 4 дней до 9 лет спустя от полученных травм или по другим причинам.
Результаты, опубликованные в журнале The Lancet Neurology, свидетельствуют о том, что характер повреждения мозга, наблюдаемый у мужчин, подвергшихся воздействию ударной волны, отличался от характера повреждений, наблюдаемых у мужчин, подвергшихся другим типам травм головы. Однако авторы предупреждают, что отсутствие информации об историях болезни солдат означает, что необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять связи между повреждением головного мозга и развитием психоневрологических симптомов, о которых сообщают солдаты, подвергшиеся ударным волнам от взрывчатых веществ, таких как гранаты и минометы и самодельные взрывные устройства (СВУ).
«Повреждения головного мозга, связанные с взрывом, являются характерной травмой современных военных конфликтов», – объясняет старший автор доктор Дэниел Перл из Университета медицинских наук, штат Мэриленд, США. «Хотя обычная визуализация при черепно-мозговой травме, связанной с взрывом, часто не выявляет аномалий головного мозга, солдаты часто сообщают об истощающих психоневрологических симптомах, таких как головные боли, нарушение сна, проблемы с памятью, неустойчивое поведение и депрессия, что свидетельствует о структурном повреждении мозга. Поскольку основная патофизиология неизвестна, нам трудно диагностировать и лечить эти «невидимые раны».”
Более 300 000 военнослужащих США, задействованных в конфликтах в Афганистане и Ираке, получили по крайней мере одну черепно-мозговую травму (ЧМТ), вызванную взрывом (от легкого сотрясения мозга до проблем с памятью и познанием), долгосрочные последствия скрытого мозга травмы от взрывных устройств вызывают растущую озабоченность. Тем не менее, очень мало известно о нейропатологии, лежащей в основе ЧМТ.
Доктор Перл и его коллеги исследовали ткани мозга восьми погибших бывших военнослужащих, которые пережили взрывные атаки в бою, но позже умерли по другим причинам. У пяти солдат-мужчин, которые выжили более 6 месяцев после воздействия взрыва, они обнаружили отчетливую, последовательную и уникальную картину заметных рубцов в частях мозга, которые имеют решающее значение для когнитивных функций, памяти, сна и других важных функций. В первом случае, например, рубцы были замечены в нескольких структурах, связанных с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР).
Мозг трех солдат-мужчин, погибших вскоре после взрыва (4-60 дней), показал аналогичную отличительную картину раннего образования шрамов в тех же местах, что также свидетельствует о том, что этот уникальный образец может иметь отношение к самому взрыву.
Исследователи сравнили мозг солдата с мозгом 15 гражданских лиц мужского пола, включая людей с историей воздействия ударных черепно-мозговых травм в результате контактных видов спорта и дорожно-транспортных происшествий. Авторы также изучили случаи хронического злоупотребления опиоидами и случай хронической травматической энцефалопатии (CTE; нейродегенеративное заболевание, связанное с повторной травмой головы, связанной с занятиями контактными видами спорта).
Исследование представляет собой серию случаев, а это означает, что результаты являются описательными и показывают различия между мозгом мужчин, подвергшихся взрывным травмам, и мозга тех, кто не пострадал. С помощью этой методики невозможно определить, были ли шрамы, обнаруженные в мозгах этих солдат, прямым следствием взрыва. Как объясняет д-р Перл: «На этих контрольных объектах мы не наблюдали рубцов, аналогичных случаям взрыва, что увеличивает вероятность того, что картина связана с фугасным воздействием. Хотя мало что известно о влиянии ударной волны на человеческий мозг, уникальный характер повреждений, который мы обнаружили, согласуется с известными эффектами ударной волны на человеческое тело.”
«Это небольшое исследование с ограничениями», – добавляет д-р Перл. «Практически невозможно получить исчерпывающие истории травм головы, чтобы исключить предыдущие черепно-мозговые травмы, или получить точные данные о тяжести травм, таких как количество взрывов, близость к взрыву и мощность взрыва. Поскольку воздействие ударной волны увеличивается среди солдат и гражданских лиц в зонах боевых действий, нам необходимо продолжить изучение этих закономерностей и сравнить их с историей болезни солдат, чтобы лучше понять невропатологию черепно-мозговой травмы.”
В связанном комментарии д-р Уильям Стюарт из Университета Глазго, Великобритания, и д-р Дуглас Смит из Университета Пенсильвании, Филадельфия, США, говорят, что еще неизвестно, выдержат ли эти результаты тщательную проверку более всесторонних исследований. Они пишут: «Несомненно, [это исследование] заслуживает похвалы, поскольку привлекает внимание к необходимости тщательного изучения тканей человека для дальнейшего понимания черепно-мозговой травмы. Однако работа далека от ответа на вопрос о том, что такое взрывная черепно-мозговая травма, напротив, она демонстрирует примечательное отсутствие надежных исследований невропатологии человека в этой области. Прогресс в исследованиях ЧМТ, как взрывных, так и неглубоких, может быть только выигран от усилий, направленных специально на облегчение сбора образцов тканей человека, связанных с подробной клинической информацией, для поддержки надежных и информативных исследований невропатологии. Между тем, мы должны оставаться осторожными в интерпретации значимости любой отдельной патологии как уникальной для связанной с бластом ЧМТ на основе небольшой и разнородной серии случаев, небольшого количества клинической информации и небольшого количества контрольных сравнений.”