По сравнению с биологической терапией, использование кортикостероидов (стероидов) связано с почти пятикратным увеличением венозной тромбоэмболии у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), согласно новому исследованию, опубликованному в Clinical Gastroenterology and Hepatology, официальном журнале клинической практики Америки. Гастроэнтерологическая ассоциация. Венозная тромбоэмболия – это состояние, которое включает как тромбоз глубоких вен (сгусток крови глубоко в венах), так и тромбоэмболию легочной артерии (внезапная закупорка легочной артерии, вызванная сгустком крови).
«Мы обнаружили, что использование кортикостероидов – отдельно или в сочетании с биологическими препаратами – значительно увеличивает частоту венозных тромбоэмболических событий», – сказал ведущий автор исследования Питер Д.р. Хиггинс, доктор медицины, доктор философии, магистр наук, из Мичиганского университета в Анн-Арборе. “Это разительно отличалось от пациентов, которые принимали только биопрепараты, у которых частота событий была значительно ниже. Венозная тромбоэмболия часто встречается при ВЗК и может привести к значительной заболеваемости, повышенной смертности и высокому уровню повторных тромбов. Нельзя недооценивать важность понимания причин этого осложнения в этой группе пациентов.”
Исследователи провели ретроспективный анализ взрослых с ВЗК, выявленных в базах данных Truven Health MarketScan. В течение 12-месячного периода наблюдения исследователи наблюдали за 15 100 пациентами, получавшими биопрепараты, кортикостероиды или комбинированную терапию (биопрепараты и кортикостероиды), по поводу венозных тромбоэмболических событий. За период исследования произошло триста двадцать пять венозных тромбоэмболических событий. Ставки были 2.25 процентов, 0.44 процента и 2.49 процентов для групп только кортикостероидов, только биологических и комбинированной терапии, соответственно.
«Комбинированная терапия кортикостероидами и биологическими препаратами была связана с почти таким же риском, как и одни кортикостероиды, подтверждая наш вывод о том, что кортикостероиды действительно могут увеличивать риск венозной тромбоэмболии и устранять потенциальную пользу (для венозных тромбоэмболических событий) от вызывания ремиссии с помощью одних только биопрепаратов», – добавил Доктор. Хиггинс.
Хотя связь между активными обострениями ВЗК и венозной тромбоэмболией была хорошо установлена, эти результаты впервые демонстрируют сильную независимую связь между применением кортикостероидов и венозной тромбоэмболией. Лучшее понимание влияния кортикостероидов на это осложнение ВЗК может указывать на изменение нашего терапевтического подхода к тяжелому воспалению при ВЗК.
Кортикостероиды, также известные как стероиды, часто назначают пациентам с ВЗК для уменьшения воспаления. Кортикостероиды имеют структуру, аналогичную эстрогенам, что также связано с учащением случаев венозной тромбоэмболии.