Две статьи из UCL показывают, что ранняя химиотерапия улучшает выживаемость мужчин с раком простаты. В статьях, опубликованных в Lancet and Lancet Oncology, сообщаются результаты клинического исследования STAMPEDE и метаанализа.
В обоих документах рассматривается использование химиотерапевтического препарата под названием доцетаксел. Доцетаксел уже используется для мужчин с раком простаты после того, как гормональная терапия перестала работать. В STAMPEDE и метаанализе исследователи рассмотрели возможность его использования раньше, когда мужчины начинают длительную гормональную терапию. Оба исследования показали, что добавление доцетаксела улучшает выживаемость этих мужчин.
В исследованиях также изучали, улучшает ли препарат золедроновая кислота выживаемость. Золедроновая кислота используется для снижения риска проблем с костями у мужчин, у которых рак распространился на кости, и чья гормональная терапия перестала работать. В новых исследованиях рассматривалось его использование раньше, когда мужчины начинают длительную гормональную терапию. Оба исследования показали, что добавление золедроновой кислоты не улучшило выживаемость этих мужчин.
STAMPEDE результаты испытаний
Исследование рака простаты STAMPEDE: результаты доцетаксела и золедроновой кислоты для пациентов из отделения клинических испытаний MRC в UCL на Vimeo.
Мужчины в группе, получавшей стандартное лечение плюс доцетаксел, жили в среднем на 10 месяцев дольше, чем мужчины, получавшие только стандартное лечение.
Мужчины в группе, получавшей стандартное лечение плюс золедроновая кислота, в среднем не жили дольше, чем мужчины, получавшие только стандартное лечение.
Мужчины в группе, получавшей стандартное лечение плюс доцетаксел плюс золедроновая кислота, в среднем жили дольше, чем те, кто получал только стандартное лечение. Однако добавление золедроновой кислоты к доцетакселу, похоже, не дало никаких преимуществ, помимо доцетаксела и стандартного лечения.
Многие мужчины уже сообщают о побочных эффектах стандартного лечения, но у мужчин, принимавших доцетаксел, вероятность возникновения нежелательных побочных эффектов выше, чем у мужчин, принимавших только стандартное лечение. Наиболее частыми дополнительными побочными эффектами, о которых сообщали мужчины, принимавшие доцетаксел, было низкое количество лейкоцитов, что увеличивает риск заражения. Однако эти побочные эффекты были управляемыми и, как правило, краткосрочными. Через год не было разницы в количестве тяжелых побочных эффектов, о которых сообщили мужчины ни в одной из групп испытаний. Очень немногим пациентам пришлось прекратить прием доцетаксела из-за побочных эффектов.
Исследователи STAMPEDE говорят, что доцетаксел должен быть повседневной практикой у мужчин с недавно диагностированным раком простаты, который распространился на другие части тела, если они достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы принимать его. Врачи также должны рассмотреть его для мужчин с высоким риском рака простаты, который не распространился на другие части тела, так как это замедляет прогрессирование болезни.
Результаты метаанализа
Результаты STAMPEDE для доцетаксела и золедроновой кислоты: сводка для медицинских работников из отдела клинических испытаний MRC в UCL на Vimeo.
В метаанализ были включены результаты STAMPEDE и всех подобных исследований, которые были доступны. Было обнаружено, что у мужчин, заболевание которых распространилось на отдаленные части тела, доцетаксел увеличивал долю мужчин, живущих через четыре года после присоединения к исследованию, с 40% до 49%. Это также увеличило долю мужчин, у которых рак не вернулся или не ухудшился, с 20% до 36% через четыре года.
У мужчин, болезнь которых еще не распространилась на отдаленные части тела, доцетаксел увеличивал долю, у которых рак не вернулся или ухудшился через четыре года. Однако пока не было четких доказательств того, что это помогает мужчинам жить дольше. Дальнейшие доказательства появятся по мере публикации большего количества результатов испытаний и более длительных исследований, таких как пациенты с последующим наблюдением STAMPEDE.
Метаанализ не обнаружил доказательств того, что золедроновая кислота помогает мужчинам жить дольше.