Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Radiology, МРТ головного мозга может помочь улучшить диагностику людей с распространенным типом когнитивных расстройств.
Сосудистое когнитивное расстройство вызвано заболеванием сосудов, кровоснабжающих головной мозг. Инсульты и транзиторные ишемические атаки, или мини-инсульты, являются факторами риска. В результате потеря здоровой мозговой ткани отрицательно сказывается на концентрации внимания и принятии решений и приводит к проблемам с планированием и организацией. Распространенность сосудистых когнитивных расстройств увеличивается у пожилых людей, и может быть сложно диагностировать и дифференцировать от других форм деменции, таких как болезнь Альцгеймера.
«Если сосудистое когнитивное расстройство следует за серьезным инсультом, когнитивное нарушение обычно развивается внезапно и, таким образом, может быть хорошо распознано», – сказал соавтор исследования Дэвен Менг, М.Sc., из Ноттингемского университета в Ноттингеме, Англия. “В большинстве случаев такая четкая связь отсутствует, что объясняет, почему выявление сосудистого когнитивного расстройства остается сложной задачей.”
Биомаркер, который мог бы прогнозировать и отслеживать когнитивные расстройства сосудов при визуализации, еще не найден, хотя МРТ-измерения белого вещества мозга, несущего сигнал, являются многообещающей областью исследований. Повреждение белого вещества можно оценить с помощью тензорной диффузионной визуализации, метода МРТ, который обеспечивает два важных показателя микроскопического повреждения головного мозга: средний коэффициент диффузии и фракционную анизотропию. Повышенный средний коэффициент диффузии, который измеряет движение воды через ткань, особенно чувствителен к разрушению нервных волокон в головном мозге и защитного покрытия вокруг них.
В рамках нового исследования ученые оценили результаты МРТ головного мозга и когнитивного обследования 108 пациентов с симптоматическим заболеванием сонной артерии, которое является фактором риска сосудистого когнитивного расстройства. Из 108 пациентов у 53 были когнитивные нарушения. Дальнейший анализ показал четкую корреляцию между когнитивными функциями и наличием поражений, связанных с хроническими сосудистыми заболеваниями, в определенных участках белого вещества головного мозга. Средняя диффузия скелета тракта белого вещества наиболее тесно коррелировала с нарушением когнитивных функций, что делает его многообещающим инструментом для повышения точности диагностики сосудистого когнитивного расстройства.
«Используя стандартную клиническую МРТ головного мозга, мы обнаружили, что микроскопические повреждения основных трактов белого вещества позволили нам отличить пациентов с симптоматической болезнью сонной артерии и когнитивными нарушениями от тех, у кого когнитивно не пострадали», – сказала старший автор исследования Дороти П. Ауэр, к.D., из Ноттингемского университета. «Наши результаты означают, что простой МРТ-тест может улучшить диагностику людей с подозрением на сосудистое когнитивное расстройство, а также дает дополнительные надежды на отслеживание прогрессирования расстройства.”
Результаты показывают, что ключевым механизмом сосудистого когнитивного расстройства является подкорковое разъединение, своего рода нарушение коммуникации в крупномасштабных когнитивных нейронных сетях.
Доктор. Ауэр объяснил, что мозг функционально организован в сети, которые требуют эффективного взаимодействия между определенными областями мозга. Эта связь зависит от информационного потока между узлами сети, что мало чем отличается от потока пассажирских перевозок через обширную городскую систему метро. Подкорковое разъединение предполагает нарушение связей между такими когнитивными узлами, что ухудшает информационный поток и, следовательно, координацию сети.
«В качестве аналогии можно привести строительную площадку на одной из основных линий метро, вызывающую перебои в движении транспорта», – сказал доктор. Ауэр сказал.
Исследователи планируют расширить свои исследования и посмотреть на изменения у пациентов с течением времени, чтобы увидеть, могут ли они отслеживать прогрессирование подкоркового разъединения.
«Это будет решающим шагом на пути к профилактике сосудистой деменции, помогая выявлять тех, кто находится в группе риска, и позволяя проводить визуализационные исследования для оценки эффективности вмешательств», – сказал Мэн.