Исследование семи пациентов с болезнью Паркинсона показывает, что тем, у кого плохие результаты после имплантации электродов для стимуляции мозга, может быть полезна дополнительная операция по корректировке размещения электродов, согласно отчету в майском выпуске Archives of Neurology.
Согласно исходной информации в статье, вживление электродов, которые стимулируют субталамическое ядро, область в глубине мозга, потенциально связанную с импульсивностью, эффективно снижает дозы лекарств и улучшает симптомы болезни Паркинсона. При таком лечении дозы лекарств часто снижаются на 50–65 процентов, а баллы по шкалам, измеряющим двигательную функцию (обычно нарушенную при болезни Паркинсона), обычно улучшаются на 40–70 процентов. Однако иногда операция менее эффективна.
«Основная причина этих плохих результатов заключается в неточности размещения электродов, что приводит к отсутствию стимуляции цели, как требуется», – пишут авторы. «Возможно, произошло смещение электрода всего на несколько миллиметров.”
Матьё Анхейм, м.D., Университетской больницы А. Михаллон, Страсбург, Франция, и его коллеги изучили семь последовательных пациентов в возрасте от 49 до 70 лет с болезнью Паркинсона, которые, несмотря на имплантацию электродов, продолжали испытывать тяжелые симптомы. Пациенты были снова прооперированы, и электроды были повторно имплантированы через 12-23 месяцев после первоначальной операции. Двигательные показатели и дозы лекарств оценивались через год после второй процедуры.
Все пациенты, кроме одного, показали улучшение после второй операции. Когда они не принимали лекарства, лечение улучшило двигательные показатели пациента на 26 баллов.7 процентов после первой операции и 59.4 процента после второй процедуры. Доза леводопы, лекарства от болезни Паркинсона, снизилась с 1202 миллиграммов до 534 миллиграммов. Среднее расстояние между электродами и целевой точкой стимуляции – местом в субталамическом ядре, определенным путем оценки размещения электродов у пациентов, у которых операция прошла успешно, – уменьшилось с 5.От 4 до 2 миллиметров. Чем короче это расстояние, тем больше у пациента улучшаются двигательные показатели.
Источник: JAMA и архивные журналы