Согласно лабораторным данным, опубликованным сегодня (четверг) в журнале The Lancet, пациенты, получающие лечение диализом в условиях стационара по поводу заболевания почек, вырабатывают более выраженный нейтрализующий ответ антител при введении вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 по сравнению с вакциной Oxford-AstraZeneca.
Сообщается, что пациенты с ослабленным иммунитетом будут в первую очередь получать третью дозу вакцины осенью, поэтому исследователи представили свои выводы Объединенному комитету по вакцинации и иммунизации (JCVI) в качестве доказательства того, как лучше всего защитить эту уязвимую группу.
Уровни антител сами по себе не предсказывают эффективность вакцины, и исследователи уверены, что для большинства полный курс любой вакцины по-прежнему защитит от тяжелого заболевания или смерти.
В рамках исследования, проводимого Институтом Фрэнсиса Крика и Имперским колледжем Лондона, группа исследователей изучила образцы крови 178 пациентов, получающих лечение гемодиализом.
Финансируемый Kidney Research UK, Национальной федерацией почек, Kidney Wales, благотворительной организацией PKD и несколькими ассоциациями пациентов с заболеваниями почек, проект включает пациентов со всей Великобритании и со временем предоставит отчет о более чем 1000 пациентов, находящихся на гемодиализе.
Исследователи использовали надежные высокопроизводительные анализы нейтрализации вирусов (лабораторные тесты), разработанные в Crick, чтобы проверить способность антител блокировать проникновение вируса в клетки, так называемые «нейтрализующие антитела», против различных вариантов SARS-CoV-2. , в том числе Дельта.
У пациентов, которые ранее не были инфицированы SARS-CoV-2, у тех, кто получил вакцину мРНК Pfizer-BioNTech, уровень нейтрализующих антител против варианта Delta был в шесть раз выше, чем у пациентов, вакцинированных вакциной Oxford-AstraZeneca. Уровни, индуцированные вакциной мРНК, были сопоставимы с уровнями, наблюдаемыми у здоровых людей после введения обеих доз вакцины.
У пациентов, у которых до вакцинации были признаки инфекции, обе вакцины индуцировали определяемые уровни нейтрализующих антител.
Эти результаты показывают, что пациенты, которые ранее не были инфицированы SARS-CoV-2 и получали вакцину Oxford-AstraZeneca, скорее всего, выиграют от ранней третьей дозы альтернативной мРНК-вакцины.
Эдвард Карр, научный сотрудник лаборатории клеточной биологии инфекций Крика, говорит, что «к сожалению, риск COVID-19 был намного выше для диализных пациентов, поскольку мы наблюдали высокий уровень госпитализаций и смертей в этой группе. Уровень нейтрализующих антител к Delta, выработанный пациентами на гемодиализе, которые не были ранее инфицированы COVID и получили вакцину Oxford-AstraZeneca, может быть недостаточным для предотвращения заражения Delta.”
«Важно отметить, что мы обнаружили, что эта группа (без предшествующего заражения) хорошо реагирует на вакцины с мРНК, и мы можем использовать эту информацию для информирования будущих стратегий вакцинации.”
Доктор. Айслинг МакМахон, исполнительный директор по исследованиям, инновациям и политике компании Kidney Research UK, которая финансировала исследование, сказала, что «это очень своевременное исследование. Мы уже знаем, что многие пациенты с почками хуже реагируют на вакцины, чем население в целом. Хорошая новость заключается в том, что обе эти вакцины защищают людей от серьезных заболеваний. Тем не менее, многим диализным пациентам по-прежнему необходимо ездить в больницу несколько раз в неделю для жизненно важного лечения, и поэтому они подвергаются большему риску заражения Covid-19.”
«Эти результаты ясно показывают, что диализные пациенты (которые ранее не болели Covid-19) вряд ли будут адекватно защищены от дельта-варианта, если они получат вакцину AZ. Мы считаем, что это исследование предоставляет убедительные доказательства в поддержку третьей дозы мРНК-вакцины в качестве стандартного лечения как можно скорее для всех пациентов с ослабленным иммунитетом, которые потенциально остаются в группе риска.”
Руперт Бил, глава лаборатории клеточной биологии инфекций Крика, сказал, что «программа вакцинации в Великобритании имела огромный успех, но пандемия еще не закончилась. Поскольку большинство людей пользуются большей свободой, многие пациенты с ослабленным иммунитетом остаются уязвимыми. Наши данные предполагают, что введение третьей дозы вакцины будет необходимо для защиты некоторых групп пациентов.”
Доктор. Мишель Вилликомб, старший преподаватель клинической практики Имперского колледжа Лондона и почетный консультант-нефролог Имперского колледжа здравоохранения NHS Trust, и доктор. Стивен Макаду, почетный клинический старший преподаватель Имперского колледжа Лондона и консультант-нефролог Имперского колледжа здравоохранения NHS Trust, со-возглавляет группу по эффективности вакцин Британской ассоциации почек, которая предоставила финансирование для исследования.
Доктор. Вилликомб сказал, что «совместное участие специалистов по здоровью почек и пациентов в этом исследовании демонстрирует необходимость и общую цель попытки оптимизировать защиту людей с заболеванием почек, которые непропорционально сильно пострадали от COVID-19.”