Согласно отчету, опубликованному в сентябрьском выпуске Archives of Surgery, люди, у которых в кровотоке есть этанол, с меньшей вероятностью умрут после травмы головы средней и тяжелой степени.
Согласно справочной информации, содержащейся в статье, ежегодно 2 миллиона американцев получают черепно-мозговые травмы, и 56 000 человек умирают в результате. Употребление алкоголя считается фактором риска для всех типов травм, и до половины госпитализированных пациентов с травмами находятся в состоянии интоксикации, когда они получают травмы. «Несмотря на эти связи между алкоголем и травмой, очень мало известно о патофизиологическом влиянии этанола на черепно-мозговые травмы», – пишут авторы. “Экспериментальные исследования на животных показывают, что этанол может иметь нейропротекторный эффект, хотя результаты противоречивы.”
Али Салим, м.D., из Cedars-Sinai Medical Center, Лос-Анджелес, и его коллеги проанализировали данные 38 019 пациентов с черепно-мозговой травмой средней и тяжелой степени, у которых уровень этанола в крови был измерен при поступлении в больницу в период с 2000 по 2005 год.
Из них около 38 процентов (14 419) дали положительный результат на этанол. Те, кто это делал, как правило, были моложе (37.7 лет vs. 44 год.1 год), имеют менее серьезные травмы и меньше времени проводят на ИВЛ или в отделении интенсивной терапии, чем те, у кого нет алкоголя в кровотоке.
Около 9 процентов пациентов скончались в больнице, в том числе 7.7 процентов тех, у кого есть алкоголь в кровотоке, и 9.7 процентов тех, у кого нет. «Снижение смертности сдерживалось очевидным увеличением осложнений у пациентов с положительным уровнем этанола в сыворотке крови, о чем постоянно сообщалось в литературе», – пишут авторы.
Авторы отмечают, что неизвестно, как этанол может быть связан со снижением риска смерти у пациентов с черепно-мозговой травмой. «Несколько исследований на животных с черепно-мозговой травмой продемонстрировали повышение смертности, снижение когнитивных нарушений, уменьшение объема ушиба и улучшение двигательной активности при введении низких доз этанола до травмы по сравнению с плацебо», – пишут они. “Эти полезные эффекты, по-видимому, теряются при более высоких дозах.”Другие исследования на животных, однако, указывают на связь между этанолом и снижением выживаемости.
«Социологические последствия важны и уже поднимались ранее», – пишут авторы. “Важно отметить, что мы изучили внутрибольничную смертность как показатель результата. Хорошо известно, что алкоголь является причиной почти 40 процентов дорожно-транспортных происшествий со смертельным исходом, и очевидно, что риск смерти возрастает при вождении в нетрезвом виде. Однако обнаружение снижения смертности у пациентов с черепно-мозговой травмой, получавших этанол до травмы, поднимает интригующую возможность того, что введение этанола пациентам с черепно-мозговой травмой может улучшить исход.”Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить механизмы, лежащие в основе этой связи, и потенциальные терапевтические последствия.
Дополнительная информация: Arch Surg. 2009; 144 [9]: 865-871
Источник: JAMA и Archives Journals (новости: в сети)