Рак легкого связан с очень высокой смертностью, отчасти потому, что его трудно обнаружить на ранних стадиях, но также потому, что он может часто рецидивировать после хирургического удаления. Возникает вопрос, как лучше всего следить за пациентами с раком легких после операции, чтобы выявить проблемы на ранней стадии, до того, как симптомы станут очевидными, чтобы пациенты по-прежнему имели право на новые вмешательства. В этом исследовании, представленном на 93-м ежегодном собрании AATS, исследователи из отделений торакальной хирургии и диагностической радиологии Университета Торонто показывают, что компьютерная томография с минимальной дозой (MnDCT) грудной клетки обеспечивает гораздо большую чувствительность при обнаружении нового или рецидивирующего рака легких, что эквивалентно количество радиации по сравнению с обычным рентгеном грудной клетки.
«Еще несколько лет назад мы использовали рентген грудной клетки для наблюдения за пациентами после операции по поводу рака легких, но это наблюдение было неэффективным, и многие пациенты все еще умирали от рецидивирующего рака легких, – комментирует ведущий исследователь Ваэль К. Ханна, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, кафедра торакальной хирургии Университета Торонто. «Хотя компьютерную томографию можно эффективно использовать для мониторинга рака легких после операции, были серьезные опасения по поводу большого количества радиации, которое будет доставлено пациентам, а компьютерная томография со стандартной дозой не использовалась в рутинном порядке для последующего наблюдения за раком легких. Совсем недавно новые технологии позволили нам разработать MnDCT.”
Как сообщается в этом исследовании, большая часть нового или рецидивирующего рака выявлялась с помощью MnDCT на субклинической, внутригрудной стадии в течение двух лет после операции. Это позволило провести лечебное лечение у большинства пациентов с бессимптомным раком и было связано с длительной выживаемостью.
В исследовании участвовал 271 пациент с раком легких (80% стадия I, 12.5% Стадия II), перенесших лечебную резекцию рака легкого. Повторная визуализация проводилась через 3, 6, 12, 18, 24, 36, 48 и 60 месяцев с использованием как стандартной рентгенографии грудной клетки, так и MnDCT.
Исследователи обнаружили, что MnDCT выявляет 94% рецидивов рака по сравнению с 21% при стандартном рентгене (стр<0.0001). Importantly, the recurrent lung cancer was detected at a much earlier stage, allowing patients to possibly undergo another curative surgery.
Обнаружение нового или рецидивирующего рака у бессимптомных пациентов привело к дальнейшему хирургическому вмешательству или облучению у 75 человек.5%, остальным пациентам рекомендовано паллиативное лечение. Выживаемость в группе лечения была значительно дольше, чем у тех, кто лечился с паллиативным намерением (69 месяцев против. 15 месяцев, р<0.0001).
«MnDCT предлагает лучшее из обоих миров: с одной стороны, он позволяет получать точные изображения, близкие к тому, что получается при стандартном компьютерном томографе, а с другой стороны, он обеспечивает лишь небольшое количество излучения, сравнимое с тем, что при обычном рентгеновском сканировании. -ray доставит гораздо меньше, чем стандартная доза компьютерной томографии “, – говорит д-р. Ханна. “Что еще более важно, теперь мы можем обнаруживать рецидив рака легких на гораздо более ранней стадии, что позволяет пациентам, возможно, перенести еще одну операцию и жить дольше и более здоровой жизнью.”
Исследование действительно показало, что результаты MnDCT дают высокий уровень ложноположительных результатов и необходимость для хирургов быть внимательными к этому ограничению, чтобы делать правильные клинические суждения относительно последующего лечения.