Пациенты с раком груди и женщины, перенесшие профилактические операции на груди, могут рассмотреть возможность сочетания этих процедур с гистерэктомией и / или удалением яичников. Однако исследование онкологического центра Университета Колорадо, опубликованное в Breast Journal, выступает против этого комбинированного подхода: пациенты, перенесшие скоординированные грудные и гинекологические процедуры, имели значительно более длительный срок пребывания в больнице и более высокие показатели осложнений, повторных госпитализаций и повторных операций по сравнению с пациентами, перенесшими однократные операции. хирургия на месте.
“Это то, о чем я говорю с пациентами еженедельно. У пациентов складывается впечатление: «Я просто хочу сделать одну операцию и сделать все».”Но при таком подходе частота осложнений выше. Пациентам с высоким риском развития рака груди и рака яичников 2e рекомендуют делать профилактическую двустороннюю мастэктомию вместе с реконструкцией груди, но затем стараться отделить гинекологические операции. Их безопаснее и проще делать по отдельности “, – говорит Сара Тевис, доктор медицинских наук, исследователь онкологического центра CU и хирург груди в больнице UCHealth University of Colorado.
В исследовании использовалась база данных Национальной программы улучшения качества хирургии (NSQIP), чтобы идентифицировать 77 030 женщин, перенесших операцию на груди с 2011 по 2015 год, из которых 124 также перенесли сопутствующие гинекологические операции. Интересно, что, как правило, именно более молодые и здоровые женщины выбирали комбинированную операцию на груди и гинекологическую операцию, «и тем не менее, уровень их осложнений был выше», – говорит Тевис.
В дополнение к более высокому уровню осложнений, выбор комбинированного хирургического вмешательства может привести к отсрочке лечения. Во-первых, необходимость координировать работу трех хирургов – грудного, реконструктивного и гинекологического – плюс необходимость запланировать полный рабочий день в операционной часто приводит к переносу даты операции. Во-вторых, пациенты с раком груди часто получают химиотерапию после операции, и осложнения могут отсрочить начало этой важной химиотерапии, что приведет к худшим результатам для пациентов.
“Несколько раз у пациента есть медицинская проблема, из-за которой ему лучше, например, иметь только одну анестезию. Но за пределами этих редких случаев мы рекомендуем отделить хирургию груди и реконструктивную хирургию от гинекологической », – говорит Тевис.
Тевис и его коллеги надеются, что текущее исследование покажет исходный уровень осложнений, связанных с этими хирургическими стратегиями. Дальнейшая работа будет направлена на выявление особенностей, которые могут предсказать отдельные женщины, которые будут чувствовать себя лучше или хуже при каждом подходе.