В редком крупномасштабном исследовании пациентов с черепно-мозговой травмой (ЧМТ), охватывающим весь диапазон степени тяжести от легкой до средней и тяжелой, канадские исследователи обнаружили, что чем серьезнее травма, тем больше потеря мозговой ткани, особенно белое вещество.
«Это важный вывод, поскольку ЧМТ является одной из наиболее распространенных форм инвалидности», – сказал д-р. Брайан Левин, старший научный сотрудник Исследовательского института Ротмана в Бэйкресте и ведущий автор исследования, опубликованного в выпуске журнала Neurology от 4 марта 2008 г., медицинского журнала Американской академии неврологии.
ЧМТ вызывает как локальные повреждения в виде синяков или кровотечений, так и более диффузные повреждения из-за разъединения клеток мозга, что в конечном итоге приводит к их гибели. Локализованное повреждение легче обнаружить невооруженным глазом, чем диффузное повреждение. Тем не менее, оба вида повреждений способствуют трудностям с концентрацией, рабочей памятью, организацией и планированием (жизненно важные навыки для выполнения работы), а также изменениям настроения, которые часто испытывают люди после ЧМТ.
По словам доктора. Левин: «Может быть трудно определить, почему пациенты являются такими инвалидами, и это исследование предлагает ключ к разгадке характера повреждения мозга, вызывающего эту инвалидность.”
В исследовании приняли участие 69 пациентов с ЧМТ из Центра медицинских наук Саннибрук, крупнейшего травматологического центра Канады, через год после травмы. Восемьдесят процентов пациентов получили травмы в результате автомобильной аварии. Тяжесть травмы определялась глубиной комы или изменением сознания на момент первичной госпитализации. У некоторых пациентов были незначительные травмы, и они были немедленно выписаны, в то время как у других были более серьезные травмы с длительной потерей сознания на несколько недель. Двенадцать здоровых, не травмированных участников были выбраны в качестве группы сравнения.
Мозг испытуемых был сканирован с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) высокого разрешения, которая дает наиболее точную картину изменений объема в головном мозге. В дополнение к использованию качественного чтения снимков МРТ экспертом-радиологом, который является стандартным подходом, используемым в больницах и клиниках, исследователи обрабатывали изображения с помощью компьютерной программы, которая количественно определяла объемы в 38 областях мозга.
Компьютерный анализ выявил широко распространенную потерю мозговой ткани, которая была тесно связана с тяжестью ЧМТ, перенесенной годом ранее. «Мы были удивлены масштабами потери объема, которая охватила как лобные, так и задние области мозга», – сказал д-р. Левин. Потеря мозговой ткани была наибольшей в белом веществе (содержащем аксоны, которое можно сравнить с соединением телефонных проводов), но также затрагивала серое вещество (содержащее тела клеток, важные для обработки информации).
Исследователи были удивлены, обнаружив, что потеря объема была широко распространена даже у пациентов с ЧМТ, у которых не было явных повреждений на снимках МРТ. Даже группа с легкой ЧМТ внесла свой вклад в картину объемных изменений, так что эта группа надежно дифференцировалась от здоровой группы без травм.
«Сильный удар по голове, вызывающий потерю сознания, может вызвать значительное уменьшение объема мозговой ткани, которое может не обнаруживаться традиционным качественным радиологическим исследованием», – сказал доктор. Левин отметил.
Он руководит последующими исследованиями на той же группе пациентов с ЧМТ, чтобы более тщательно изучить влияние локальной потери объема белого и серого вещества на поведение.
Источник: Центр гериатрической помощи Baycrest