Объем кровопотери во время серьезной сложной хирургической операции ограничен способностью организма образовывать тромбы. Они закрывают мелкие сосуды и предотвращают утечку крови из кровеносной системы пациента. Одна из проблем заключается в том, что в организме есть механизмы, разрушающие тромбы.
В этом Кокрановском обзоре делается вывод о том, что препараты, замедляющие скорость растворения этих тромбов, называемые антифибринолитиками, могут значительно снизить кровопотерю, особенно во время кардиохирургических операций, и уменьшить потребность в повторной операции из-за продолжающегося кровотечения. Один из эффективных препаратов, транексамовая кислота, довольно дешев и, вероятно, будет рентабельным, особенно в кардиохирургии.
Большой вопрос заключается в том, компенсируются ли преимущества лечения этими препаратами побочными эффектами, в частности тромбозом, приводящим к повышенному риску сердечного приступа и инсульта. Это вызывало особую озабоченность при приеме апротинина, и некоторые исследования, в которых не использовалась рандомизация, обнаружили повышенный риск этих осложнений при приеме этого препарата. Однако этот Кокрановский обзор рандомизированных контролируемых исследований не выявил увеличения риска тромбоза при применении апротинина или транексамовой кислоты.
«Наш обзор более 200 клинических испытаний показал, что использование антифибринолитических препаратов во время операции снижает кровотечение и снижает потребность в переливании эритроцитов. Важно отметить, что они не увеличивали риск серьезных побочных эффектов », – говорит ведущий исследователь профессор Дэвид Генри из Университета Ньюкасла, штат Варата, Австралия.
«Это чрезвычайно важное открытие», – говорит профессор Майк Кларк, директор Кокрановского центра Великобритании. «Это очень убедительно показывает, что дешевые антифибринолитики могут значительно снизить потребность в переливании крови. Крови мало, она дорогая, а переливание крови может быть опасным, поэтому это, вероятно, будет очень важным открытием во всем мире.”
Источник: John Wiley & Sons, Inc.