По мнению исследователей Duke Medicine, лекарство, обычно используемое для лечения депрессии и беспокойства, может улучшить состояние сердца, связанное со стрессом, у людей со стабильной ишемической болезнью сердца.
По сравнению с теми, кто получал плацебо, люди, принимавшие антидепрессант эсциталопрам (продаваемый как Lexapro), были более чем в два с половиной раза менее подвержены ишемии миокарда, вызванной психическим стрессом (MSIMI), сердечному заболеванию, вызванному психическим стрессом. Результаты, опубликованные в выпуске журнала Американской медицинской ассоциации от 22/29 мая 2013 г., дополняют нынешнее понимание того, как негативные эмоции влияют на здоровье сердечно-сосудистой системы.
При ишемии миокарда сердечная мышца не получает достаточного кровотока или кровоснабжения, или кровоснабжение не удовлетворяет потребности сердечной мышцы. Пациенты с ишемией миокарда часто не имеют заметных симптомов, но исследования показали, что эмоциональный стресс может вызвать такие сердечные заболевания.
«Ишемия миокарда, вызванная психическим стрессом, является серьезным заболеванием, поскольку пациенты с этим заболеванием, как правило, имеют более серьезные проблемы с сердцем по сравнению с пациентами без него», – сказал ведущий автор Вэй Цзян, М.D., адъюнкт-профессор психиатрии, поведенческих наук и внутренней медицины в Duke. “Это исследование впервые показало, что его можно лечить с помощью лекарств, модулирующих эмоции.”
Диагноз MSIMI диагностируется на основании определенных изменений в сердце: новые аномалии движения стенки, уменьшение количества крови, выкачиваемой из левого желудочка сердца, ишемические изменения при электрокардиографии или сочетание этих симптомов.
Хотя MSIMI может быть серьезным, мало что известно о том, как его лечить; предыдущие исследования, посвященные вмешательствам для MSIMI, не были окончательными из-за небольшого размера выборки и противоречивых результатов.
«Чтобы улучшить наше понимание улучшения здоровья сердечно-сосудистой системы, мы считаем, что дальнейшие исследования взаимосвязи психического здоровья и сердечно-сосудистых заболеваний должны быть приоритетом», – сказал старший автор Кристофер О’Коннор, штат Массачусетс.D., директор Duke Heart Center и заведующий отделением кардиологии.
Чтобы лучше понять, как ослабить негативные сердечно-сосудистые эффекты, вызванные психическим стрессом, исследователи Duke провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование реакции на ишемию миокарда, вызванную психическим стрессом на лечение эсциталопрамом (REMIT). Они набрали участников с существующей ишемической болезнью сердца, которая находилась в стабильном состоянии.
Чтобы найти людей, испытывающих MSIMI, исследователи подвергли участников обычному стресс-тесту с физической нагрузкой с использованием беговой дорожки, а также трем психологическим стресс-тестам: сложное умственное математическое задание, построение диаграммы звезды, глядя на движение руки как на отражение. в зеркало, рассказывая историю о ситуации, которая вызвала гнев или печаль. Эхокардиография и электрокардиография, измерения артериального давления и частоты сердечных сокращений использовались для оценки функции сердца во время стресс-тестов.
Из 310 участников, прошедших тестирование, 127 разработали MSIMI и были рандомизированы для приема либо эсциталопрама – селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС), используемого для лечения депрессии и тревоги, либо плацебо. В общей сложности 112 участников завершили полное исследование и окончательную оценку.
В конце шестинедельного исследования участники прошли те же стресс-тесты, и их сердечно-сосудистая функция сравнивалась с тем, что было измерено до приема лекарства или плацебо. Исследователи отметили, что среди тех, кто принимал эсциталопрам, было 2 человека.В 62 раза меньше вероятность испытать MSIMI во время трех задач умственного стресса по сравнению с теми, кто принимает плацебо.
Во время заключительных заданий на умственное напряжение участники группы эсциталопрама чувствовали себя значительно лучше и спокойнее, чем участники группы плацебо. Прием эсциталопрама также был связан с несколькими положительными изменениями сердечно-сосудистых маркеров, включая уменьшение количества переносчиков рецепторов серотонина тромбоцитов.
«Наши результаты подтверждают гипотезу о том, что кратковременное употребление СИОЗС улучшает уровни биомаркеров, связанных с неблагоприятными сердечно-сосудистыми исходами», – сказал Цзян.
Исследование предполагает, что СИОЗС или аналогичные методы лечения могут играть важную роль в лечении ишемической болезни сердца, и это открытие актуально для врачей и пациентов, находящихся в группе риска или живущих с ишемической болезнью сердца.
«Все врачи, лечащие пациентов с ишемической болезнью сердца, должны знать, как эмоциональные стрессоры могут негативно повлиять на их лечение», – сказал автор исследования Эрик Веласкес, штат Массачусетс.D., доцент кардиологии Duke. «Мы должны поговорить с нашими пациентами об их образе жизни, чтобы оценить уровень их психического стресса и адекватны ли используемые ими механизмы преодоления, и нужна ли дополнительная помощь, ориентированная на психическое здоровье.”
Необходимы дополнительные исследования для полного понимания механизмов, лежащих в основе MSIMI, и того, может ли улучшение состояния от приема эсциталопрама привести к снижению частоты возникновения или повторения серьезных заболеваний, включая сердечный приступ или стенокардию, инсульт, сердечную недостаточность или смерть. Также необходимо исследование, чтобы определить, как долго следует принимать эсциталопрам и достигли ли участники максимального эффекта через шесть недель.