Полученные данные позволяют предположить, что врачи могут без необходимости повторять колоноскопию.
Согласно новому норвежскому исследованию, врачи могут выполнять слишком много повторных колоноскопий людям, у которых были удалены предраковые полипы во время более раннего обследования на рак толстой кишки.
Исследователи установили, что у многих из этих пациентов риск смерти от рака толстой кишки не выше, чем у населения в целом.
По словам ведущего автора Dr. Магнус Лоберг, преподаватель управления здравоохранением и экономики здравоохранения в Университете Осло.
Эти пациенты с низким уровнем риска, вероятно, не нуждаются в агрессивном последующем наблюдении, требуемом в соответствии с текущими рекомендациями, сказал Лоберг.
«Эти результаты подтверждают более интенсивное наблюдение за группой высокого риска, но, возможно, должны привести к пересмотру рекомендаций в отношении группы низкого риска», – сказал он. Исследование опубликовано в августе. 28 выпуск Медицинского журнала Новой Англии.
Текущие руководящие принципы, рекомендованные Американским онкологическим обществом, призывают к повторной колоноскопии через 5-10 лет для пациентов, у которых удален один или два небольших неагрессивных полипа, в зависимости от факторов риска, таких как семейный анамнез и предыдущие проблемы со здоровьем. Людям с большими или агрессивными полипами рекомендуется проходить повторную колоноскопию каждые 3 года.
Около четверти всех колоноскопий, выполняемых в Соединенных Штатах, делается в качестве усиленного наблюдения за раком у пациентов, у которых полипы были удалены во время более ранних колоноскопий, сказал д-р. Дэвид Либерман, заведующий отделением гастроэнтерологии Орегонского университета здоровья и науки в Портленде, штат Орегон.
«Это большой объем колоноскопии, и если нам не нужно делать такое количество, это потенциально освободит больше ресурсов и позволит проводить больше скрининговых обследований для новых пациентов», – сказал Либерман.
«Эти данные позволяют предположить, что 10-летнее наблюдение будет подходящим для большинства пациентов с полипами низкого риска», – добавил он.
В исследовании приняли участие около 41000 пациентов в Норвегии, у которых в период с 1993 по 2007 годы были удалены колоректальные полипы во время колоноскопии.
Исследователи классифицировали пациентов как группы низкого или высокого риска в зависимости от размера удаленного полипа и того, было ли удалено более одного полипа. Затем они отследили, сколько человек умерло от рака толстой кишки в 2011 году.
Исследователи обнаружили, что у пациентов в Норвегии, у которых во время предыдущей колоноскопии был удален единственный полип размером менее 1 сантиметра, вероятность смерти от рака толстой кишки на 25% ниже, чем в общей популяции.
В то же время у пациентов, у которых было удалено несколько или более крупных полипов, риск смерти от рака толстой кишки повышался на 16%.
«Как и ожидалось, группа высокого риска имела повышенный риск смерти от колоректального рака по сравнению с населением в целом, в то время как группа низкого риска имела более сильное снижение риска», – сказал Лоберг. «Это действительно ставит под сомнение рекомендации, которые даются сейчас» для пациентов с низким уровнем риска.
Либерман отметил, что, поскольку исследование проводилось в Норвегии, оно может не полностью соответствовать Америке.
Например, в Норвегии не было программы скрининга толстой кишки в течение периода исследования, поэтому у людей, прошедших колоноскопию, вероятно, были симптомы, которые заставляли врачей подозревать какие-то проблемы со здоровьем.
Кроме того, Норвегия менее этнически разнообразна, чем Соединенные Штаты, что может иметь значение, сказал он.
«Было бы важно попытаться получить такую информацию в Соединенных Штатах, чтобы лучше информировать нашу политику проверки», – сказал Либерман, который написал редакционную статью, сопровождающую исследование.