Новое исследование, сравнивающее более сделанное на заказ или стратифицированное лечение боли в спине врачами общей практики (GP) на предварительных выборахзабота с током «один размер соответствует, весь» стандартный подход находит, что это могло быть более эффективным для пациентов и также стоить меньше. Вы можетечитайте, как британское испытание пришло к этому заключению в онлайновой проблеме 29 сентября Скальпеля.
В Великобритании приблизительно 9% взрослых идут, чтобы видеть их GP каждый год из-за боли в спине.В соответствии с текущей стратегией первой помощи, вызывающей стандартный подход независимо от уровня серьезности условия,целых 80% этих пациентов все еще сообщают о боли или инвалидности 12 месяцев спустя.Много исследований сообщило о преимуществах различного лечения, включая познавательную поведенческую терапию и основанный на осуществленииподходы, но ни один не посмотрел на них с точки зрения который преимущество методов лечения который пациенты, предположив, что может быть комната дляулучшения эффективности лечения первой помощи боли в спине.В этом исследовании, докторе Джонатане К Хилле от Исследования Артрита британский Центр Первой помощи в университете Keele в Сток-он-Тренте, Великобритания,и коллеги сообщают, как они выполнили STarT Обратное испытание, разработанное, чтобы сравнить клиническое и рентабельностьстратифицированное управление к текущей наиболее успешной практике.
В стратифицированном подходе пациенты заполняют простой экранирующий анкетный опрос, позволяющий их боли в области поясницы быть оцененной соответственнок предполагаемому риску непроходящей инвалидности: низко, средний или высокий риск. Лечение тогда скроено каждой из этих групп.
В этом исследовании пациенту с низким риском дали минимум одной консультационной процедуры, где они получили совет относительно активности, осуществленияи возвращение, чтобы работать.Средний пациент риска получил стандартизированную физиотерапию, включенную в адаптации размера весь подход, в то время как верхний уровеньрискните полученной физиотерапией пациента, улучшенной с психологическим советом.
Участники были 851 взрослым с болью в спине, которых исследователи приняли на работу между июнем 2007 и ноябрем 2008. Онидолжен был видеть их GP в десяти различных приемных в Англии.Им рандомизированно поручили получить любую стратифицированную заботу (568 пациентов) или быть в контрольной группе (283)это получило текущую наиболее успешную практику, включающую совет, осуществление и ручную терапию, данную компетентнымфизиотерапевты.Чтобы измерить результаты, исследователи попросили, чтобы участники заполнили Роланда и Морриса Дизэбилити Кщннэра.
Этооценивает степень, до которой лечение облегчает боль и улучшает способность функционировать.Исследователи также вычислили затраты на два подхода, и в предполагаемых деньгах на здравоохранение, потраченных и в качествеприспособленные жизненные годы (QALYS).Результаты показали, что в 4 месяца и также в 12 месяцев, пациенты, получившие стратифицированную заботу, показали значительноеулучшение на множестве инвалидности по сравнению с контрольными группами.
Кроме того, в 12 месяцев стратифицированная группа заботы сообщила о более низких уровнях страха, депрессии и более высоких уровней общего состояния здоровья. Онибыли также significanlty более вероятно, чтобы быть удовлетворенным лечением, которое они прошли в 4-месячном пункте, и они имели нижекоэффициенты прогулов от работы из-за боли в спине за 12-месячный период, чем контрольные группы.Для затрат исследователи нашли, что стратифицированное управление было более полезным и стоило меньше, чем средние затраты на здравоохранение,со средней экономией?
34.39 на пациента по сравнению с наиболее успешной практикой получен контрольными группами.«В 12 месяцев стратифицированная забота была связана с в среднем увеличением универсального пособия по болезни (0 · 039 дополнительных QALYs) и стоимостьсбережения (? 240 · 01 по сравнению с? 274 · 40) по сравнению с контрольной группой», пишут они.Они завершают:Результаты этого испытания представляют первые свидетельства что стратифицированный управленческий подход, чтобы предназначаться для предоставления первой помощизначительно улучшает состояние пациента и связан с существенной экономической выгодой по сравнению с током лучше всегопрактика."«Результаты исследования этого исследования представляют важный успех в лечении первой помощи боли в спине и имеют важныйприменения для комиссаров и поставщиков услуг для боли в спине», добавляют они.
В сопровождающем комментарии, Барте Коесе из университета Эразмуса Медицинский центр, Роттердам, Нидерланды, описываетрезультаты как «очень перспективные». Он говорит, что они показывают, что стратифицированный подход экономически эффективен и не видит финансовых оснований, почему это не должно бытьпринятый:«Клинические врачи и исследователи теперь оказываются перед проблемой осуществления и дальнейшей оптимизации нового подхода», добавляет он.
Исследование артрита Великобритания финансировала испытание, которое было, несли из Центра Первой помощи в Keele.