Поскольку пандемия COVID-19 привела к изоляции целых сообществ, врачи быстро приняли стратегии телездравоохранения, не зная, будут ли они эффективными или осуществимыми. Новое исследование, проведенное Отделением неврологии Детской больницы Филадельфии (CHOP), показывает, что в отношении педиатрической неврологической помощи переход был очень успешным даже за короткий период времени и может дать представление о будущем педиатрической помощи после пандемии. утихает. Результаты были опубликованы сегодня в журнале Neurology.
Реагирование на пандемию потребовало быстрого и беспрецедентного преобразования амбулаторной клинической помощи с очной на дистанционную телемедицинскую помощь. В области неврологии до этой пандемии телемедицина использовалась для оказания помощи взрослым пациентам с инсультом и была апробирована в сельских системах здравоохранения и в определенных группах населения, например, страдающих эпилепсией и головными болями. До сих пор исследования детской неврологии и телемедицины систематически не проводились.
Отделение неврологии хотело оценить, являются ли недавно внедренные аудиовидеотелемедицинские визиты эффективным способом оказания помощи в эти беспрецедентные времена. В частности, они хотели провести исследование по повышению качества, чтобы определить эффективность этих посещений, полезность телемедицины для будущего ухода, необходимость краткосрочного личного наблюдения после этих посещений, а также то, были ли пациенты и опекуны доволен.
В течение недели все личные визиты были заменены аудиовидео телемедицинскими визитами. Постоянным пациентам, у которых не было доступа к смартфону или компьютерному приложению, были предложены специальные посещения по телефону. В конце каждой встречи поставщиков опрашивали на предмет их удовлетворенности посещением, технических препятствий и необходимости личной оценки. Пациентов и опекунов также спросили об их склонности к использованию телездравоохранения в будущем. Для всестороннего анализа данных исследовательская группа использовала Arcus, платформу информатики, разработанную Исследовательским институтом CHOP, которая связывает биологические, клинические, исследовательские и экологические данные для безопасного доступа и анализа данных, полученных в ходе клинических встреч пациента и исследовательские визиты в детстве и юности.
«Благодаря нашей надежной сети педиатрической неврологии наша команда идеально подходит для того, чтобы служить первым центром, исследующим этот новый и важный аспект здравоохранения», – сказал Инго Хельбиг, доктор медицины, детский невролог в CHOP, директор по геномике и науке о данных. ядро инициативы CHOP по нейрогенетике эпилепсии (ENGIN) и старший автор этого исследования. «Наш подход к аналитике здравоохранения позволил нам добывать все электронные медицинские карты наших пациентов практически в режиме реального времени во время этого перехода.”
В рамках исследования было проанализировано в общей сложности 2589 посещений телемедицины, включая 2093 посещения телемедицины и 496 телефонных встреч. Из опросов, которые были завершены после этих посещений, клиническая группа сочла телемедицину удовлетворительной в 93% (1200/1286) из них и предложила телемедицину в качестве компонента последующего ухода в 89% (1144/1286) случаев. Согласно опросу, 40% (519/1314) столкнулись с какими-то техническими проблемами. Личное обследование было рассмотрено примерно после 5% (65/1285) назначений. Пациенты и лица, осуществляющие уход, указали, что они будут заинтересованы в использовании телемедицины для будущего ухода в 86% случаев (187/217).
Исследовательская группа считает, что на высокий уровень удовлетворенности, несмотря на технические проблемы, могло повлиять отсутствие альтернативных методов этих посещений во время пандемии COVID-19. Чтобы решить эти технические проблемы в будущем, авторы рекомендуют обновления программного обеспечения и увеличенную пропускную способность в сетях больницы, чтобы лучше справляться с посещениями телемедицины.
Кроме того, телемедицина может устранить ранее существовавшие препятствия на пути к клинической помощи. Расширение телемедицины может быть идеальным вариантом для недостаточно обслуживаемых пациентов, чьи опекуны не могут позволить себе пропустить работу или поехать в клинику для личных встреч, которые живут далеко от больницы или другого учреждения, где обычно происходят посещения, или у которых есть сложные транспортные потребности.
Авторы также отметили, что группы расовых и этнических меньшинств с большей вероятностью должны были записываться на прием по телефону, а не посещать аудио-видео телемедицину по таким причинам, как отсутствие доступа к компьютеру, предполагая, что неравенство между группами должно быть надлежащим образом устранено. адресовано продвижению вперед.
«Несмотря на то, что существует необходимость в технических усовершенствованиях, а также в обеспечении того, чтобы каждый пациент получал одинаковый уровень обслуживания, наши результаты демонстрируют, что телемедицина безопасна, своевременна, ориентирована на пациента и эффективна, и как пациенты, так и врачи обнаружили, что этот переход к быть эффективным в этих беспрецедентных обстоятельствах », – сказала Донна Стефенсон, доктор медицины, медицинский директор по операциям и связям с общественностью и лечащий врач отделения неврологии в CHOP, которая была одним из главных авторов исследования. “Мы надеемся, что будут выделены соответствующие ресурсы, чтобы телемедицина продолжала удовлетворять потребности пациентов, выходящие далеко за рамки того, что диктуют текущие обстоятельства.”
«Это крупнейшее телемедицинское исследование, которое когда-либо проводилось в детской неврологии, и стало возможным благодаря росту нашей сети, адаптируемости нашей клинической команды для обеспечения наилучшего ухода за пациентами в этих обстоятельствах, а также нашим отличным отношениям с «наши пациенты и медперсонал, без которых этот переход не мог бы состояться так быстро, как он», – сказала Бренда Бранвелл, доктор медицинских наук, руководитель отделения неврологии в CHOP и обладательница сертификата Grace R. Заведующий кафедрой неврологии Леба. “Безопасная и эффективная помощь всегда находится в центре внимания каждый божий день, и это исследование показало, что в будущем телемедицина может играть устойчивую роль в обеспечении того, чтобы каждый пациент получал то внимание, которого он заслуживает.”