Гендерно-подтверждающая гормональная терапия является основой медицинской терапии для многих трансгендеров и людей различного пола. Некоторые взрослые трансгендеры вместе со своим врачом решают начать гормональную терапию – тестостерон для трансмаскулинных людей и, как правило, комбинацию эстрогена и антиандрогенов для трансфемининных людей – особенно из-за физических и психологических эффектов, которые эти гормоны производят, включая изменения голоса, кожи и т. Д. волосы на лице и теле и состав тела. Однако в контексте глобальной эпидемии ожирения мало что известно о показателях ожирения и изменении веса у взрослых, получающих гормональную терапию, подтверждающую пол.
В новом исследовании, опубликованном в Международном журнале ожирения, исследователи под руководством Майкла С. Ирвиг, доктор медицинских наук, эндокринолог из Медицинского центра Бет Исраэль Дьяконесса (BIDMC), провел крупнейшее и самое продолжительное на сегодняшний день обсервационное исследование с использованием нескольких измерений веса тела среди расово и этнически разнородного населения, состоящего из людей, различающихся по полу, лечившихся в академическом медицинском центре и других -прибыльный общественный центр здоровья в Вашингтоне, Д.C. Полученные данные свидетельствуют о том, что трансгендерных пациентов, принимающих гормональную терапию, подтверждающую пол, следует контролировать на предмет изменений массы тела, индекса массы тела и осложнений, которые могут сопровождать высокую массу тела, таких как сердечно-сосудистые заболевания.
«Наше исследование – первое, в котором описывается связь между гормональной терапией, подтверждающей пол, и изменениями массы тела в течение как минимум 2 лет, а также проводится сравнение показателей недостаточной массы тела, нормального веса, избыточного веса, ожирения и тяжелого ожирения с использованием измерений, проведенных до и после приема гормонов. лечения “, – сказал Ирвиг, директор отдела трансгендерной медицины в BIDMC. «Поскольку высокая масса тела и ожирение настолько распространены в нашем обществе, врачи могут забывать решать эту важную проблему со своими пациентами и упускать возможности снизить их риск сердечно-сосудистых заболеваний и рака.”
В продольном исследовании с участием 470 трансгендеров и лиц различного пола Ирвиг и его коллеги записали исходную массу тела и индекс массы тела (ИМТ) пациентов после начала лечения гормонами, подтверждающими пол, и контролировали вес и ИМТ участников во время последующих клинических посещений. до 57 месяцев или почти пять лет. Среди трансмаскулинной группы средняя масса тела увеличилась на 2.35 килограммов (кг) или более 5 фунтов в течение двух-четырех месяцев после начала гендерно-подтверждающей гормональной терапии, а вес продолжал увеличиваться после 34 месяцев. До начала гормональной терапии 39 процентов трансмаскулинных участников страдали ожирением – на одном уровне с населением США в целом. Эта цифра выросла с 42 до 52 процентов после начала лечения.
В группе трансфемининов средняя масса тела оставалась стабильной в течение почти двух лет после начала гормональной терапии, подтверждающей пол, а затем начала расти, особенно у лиц моложе 30 лет. Исходно 25 процентов людей в этой группе соответствовали определению ожирения, и этот показатель существенно не изменился в течение первого года поддерживающей пол гормональной терапии. Тем не менее, исследователи наблюдали увеличение массы тела у трансфемининных людей, проходящих гормональную терапию, подтверждающую гендер, после 12 месяцев.
«Увеличение веса у трансмаскулинных индивидуумов согласуется с предыдущими исследованиями, и тестостерон является наиболее вероятной причиной увеличения веса, поскольку это произошло вскоре после начала терапии», – сказал Ирвиг. «Среди трансфеминисток начало набора веса так долго после начала терапии указывает на то, что гормональная терапия, подтверждающая пол, играет меньшую роль в увеличении веса.”
По словам Ирвига, необходимы дополнительные исследования для выявления других факторов, которые способствуют увеличению веса и ожирению, а также для оценки показателей набора веса и ожирения среди большего числа трансгендеров из разных расовых и этнических групп и для сравнения изменений веса, связанных с разными составы эстрогена и тестостерона. Кроме того, необходимы более долгосрочные исследования, чтобы увидеть, как связанные с гормонами изменения веса могут повлиять на клинические исходы, такие как сердечные заболевания и рак, у трансгендерных лиц, проходящих гормональную терапию, подтверждающую пол.