Согласно новому исследованию, опубликованному сегодня в Hypertension, журнале Американской кардиологической ассоциации, гендерно-подтверждающая гормональная терапия (GAHT) была связана с изменениями артериального давления как у трансгендерных мужчин, так и у женщин. Учитывая более высокое бремя сердечных приступов, инсультов и других сердечно-сосудистых заболеваний среди трансгендерных мужчин и женщин, важны скрининг и мониторинг артериального давления, особенно после начала гормональной терапии.
Хотя врачи уже более 25 лет прописывают трансгендерным мужчинам и женщинам гормональную терапию, подтверждающую гендерную идентичность, исследователи и медицинские работники мало знают о показателях гипертонии и о том, как ее влияние на артериальное давление меняется с течением времени. Предыдущие исследования показали, что у трансгендерных мужчин вероятность сердечного приступа почти в пять раз выше, чем у цисгендерных женщин. Напротив, у трансгендерных женщин более чем в два с половиной раза больше шансов сообщить о сердечном приступе, чем у цисгендерных женщин, но при этом у них не было значительного увеличения частоты сердечных приступов по сравнению с цисгендерными мужчинами. Однако систематический обзор, проведенный в 2020 году, показал, что большинство исследований, посвященных изучению гормонов, подтверждающих пол, и артериального давления, имели размеры выборки, которые были слишком малы для выявления статистически значимых различий в артериальном давлении.
“В наших знаниях о влиянии гормональной терапии на трансгендеров существует множество важных пробелов. В этом исследовании изучалась динамика и величина влияния гормонов, подтверждающих пол, на кровяное давление », – сказал старший автор исследования Майкл С. Ирвиг, М.D., адъюнкт-профессор медицины в Гарвардской медицинской школе и директор трансгендерной медицины в медицинском центре Beth Israel Deaconess в Бостоне.
Чтобы провести самое крупное и продолжительное обсервационное исследование в своем роде, исследователи наблюдали за 470 пациентами, которые начали GAHT в медицинском центре в Вашингтоне, округ Колумбия.C. площадь с 01.01.2007 по 01.06.2015. Все участники были не моложе 17 лет и не были цисгендерами. Из 470 пациентов 247 были трансфемининными и 223 трансмужскими. Около 27% участников не были белыми, и 16% идентифицировали себя как латиноамериканцы. Исследователи измерили артериальное давление у каждого пациента перед началом GAHT, чтобы установить исходный уровень и продолжить измерения при последующих клинических визитах на срок до 57 месяцев.
Исследование показало:
Кроме того, результаты показали, что некоторые пациенты испытывали различные эффекты артериального давления по сравнению с большинством пациентов с той же гендерной идентичностью. У некоторых трансгендерных женщин и трансгендерных мужчин динамика артериального давления была противоположной по сравнению с их сверстниками. Авторы исследования подчеркивают, что эта область требует дальнейших исследований, отмечая, что люди, принимающие одно и то же лекарство, могут реагировать по-разному.
У исследования есть несколько ограничений. Большинство пациентов получали один и тот же препарат тестостерона для внутримышечного введения или эстроген перорально, поэтому эффекты других препаратов требуют дальнейшего изучения. Кроме того, в исследовании не было достаточно большой выборки для выявления статистически значимых изменений показателей артериального давления среди пациентов с черным или латиноамериканским населением.
Мониторинг артериального давления и другие профилактические меры по скринингу особенно важны в сообществах трансгендеров и LBGTQ. В научном заявлении Американской кардиологической ассоциации 2020 года указывается, что взрослые трансгендеры имеют более низкий уровень физической активности, чем их цисгендерные коллеги, а трансгендерные женщины могут подвергаться повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний из-за поведенческих и клинических факторов (таких как использование подтверждающих гендер гормонов, таких как эстроген). В заявлении указывается, что включение здоровья ЛГБТК в клиническую подготовку и требования к лицензированию для медицинских работников имеет первостепенное значение, чтобы лучше решать проблемы неравенства в отношении здоровья сердечно-сосудистой системы в сообществе ЛГБТК.