Пациенты, перенесшие трансплантацию печени по поводу поражения печени, связанного с гепатитом B, должны получать противовирусное лечение в течение всей жизни, чтобы болезнь не вернулась. Новое исследование показывает, что у них отсутствует клеточный иммунитет против болезни, что делает вероятным рецидив, если противовирусное лечение будет прекращено. Эти данные опубликованы в мартовском номере журнала «Трансплантация печени».
Хронический гепатит B (HBV) – частая причина запущенных заболеваний печени и рака печени. Трансплантация печени является наиболее эффективным методом лечения, однако без постоянной противовирусной терапии HBV рецидивирует у 80 процентов реципиентов. В то время как иммунная система пациента играет решающую роль как в выведении вирусов, так и в повреждении печени, роль специфического клеточного иммунитета HBV у пациентов с трансплантацией печени остается неясной.
Исследователи под руководством Чунг Мау Ло из Университета Гонконга поставили перед собой задачу понять этот иммунитет у пациентов с ВГВ, которым была проведена трансплантация печени. Они исследовали HBV-специфический CD4-Т-клеточный иммунный ответ у 52 пациентов с HBV, перенесших трансплантацию печени. У 40 из этих пациентов был рецидив HBV, а у 12 – нет. Они сравнили данные 63 человек с HBV, которым не проводилась трансплантация. У 40 таких пациентов был хронический ВГВ, у 23 – самоограниченная инфекция.
Исследователи вводили антигены, кодируемые HBV, в образцы крови каждого пациента. Затем они определили пролиферацию Т-клеток и продукцию интерферона-γ in vitro. Они обнаружили, что клеточный иммунитет у реципиентов трансплантата с рецидивом существенно не отличался от иммунитета хронически инфицированных лиц с повышенным уровнем аминотрансфераз. Однако пациенты с трансплантатом без рецидива имели более низкий или неопределяемый ответ Т-лимфоцитов CD4.
«Наши результаты предоставляют убедительные доказательства в поддержку концепции, что иммунный ответ, опосредованный Т-лимфоцитами CD4, является процессом, управляемым антигенами», – сообщают авторы.
В сопроводительной редакционной статье Анн Мари Рок-Афонсо из больницы Поля Брусса во Франции говорится, что исследование указывает на необходимость бессрочной противовирусной терапии у реципиентов трансплантата печени с ВГВ из-за отсутствия у них иммунитета против ВГВ.
«Иммуносупрессия после трансплантации печени по поводу заболевания, связанного с ВГВ, представляет максимальный риск вирусной реактивации и требует пожизненной профилактики», – заключает она.
Источник: Wiley