Согласно отчету, опубликованному в октябрьском журнале Американского общества нефрологов (JASN), новое лечение с использованием комбинации препаратов, нацеленных на различные части иммунной системы, улучшает скорость выздоровления пациентов с тяжелой волчанкой с поражением почек.

«В нашем исследовании было показано, что мультицелевая терапия превосходит традиционную терапию для индукции полной ремиссии волчаночного нефрита классов V + IV с небольшим количеством побочных эффектов», – комментирует д-р. Лэй-Ши Ли из Исследовательского института нефрологии больницы Цзиньлин, Медицинский факультет Нанкинского университета в Нанкине, Китай.

В исследование включены 40 пациентов с тяжелым волчаночным нефритом. Волчаночный нефрит – это воспаление почек, возникающее у пациентов с заболеванием иммунной системы, системной красной волчанкой (СКВ). У всех пациентов было заболевание V + IV, что означало широко распространенное воспаление и снижение функции почек. «Это тяжелая форма волчаночного нефрита, которую традиционно лечат одним иммунодепрессантом, но эффективность очень низка», – говорит д-р. Ли. «Мы посчитали, что, поскольку тяжелая форма СКВ поражает почки в различных частях иммунной системы, необходимо лечить различные иммунные мишени с помощью комбинации иммунодепрессантов.”

Одна группа пациентов получала эту «многоцелевую» терапию, состоящую из иммунодепрессантов такролимуса и микофенолятмофетила, которые обычно используются в качестве лекарств против отторжения у пациентов после трансплантации, плюс стероид. Другая группа получала стандартное лечение одним иммунодепрессантом (циклофосфамидом).

Частота полной ремиссии с восстановлением нормальной функции почек была примерно в четыре раза выше среди пациентов, получавших комбинацию из трех препаратов. «Для пациентов, получающих многоцелевую терапию, полная ремиссия достигла 65 процентов через девять месяцев по сравнению с 15 процентами при традиционной терапии», – говорит д-р. Ли.

У некоторых пациентов в обеих группах была частичная ремиссия с некоторым восстановлением функции почек. В целом, 95 процентов пациентов в группе многоцелевой терапии имели частичную или полную ремиссию по сравнению с 55 процентами в группе монотерапии. Частота большинства побочных эффектов также была ниже при многоцелевой терапии.

Системная красная волчанка – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует здоровые органы и ткани. За счет снижения активности иммунной системы лечение иммунодепрессантами улучшило большинство результатов для пациентов с СКВ. Однако волчаночный нефрит класса V + IV продолжает оставаться серьезной проблемой – он плохо поддается лечению традиционными методами и может привести к необратимому повреждению почек. «Прогноз очень плохой, поэтому для нас важно разработать новый режим лечения этого типа волчаночного нефрита», – говорит д-р. Ли.

Использование комбинации препаратов, воздействующих на различные иммунные мишени, многоцелевое лечение повышает шансы на ремиссию у пациентов с тяжелым волчаночным нефритом. «Терапевтический эффект нашей многоцелевой терапии явно превосходит традиционную терапию для индукции полной ремиссии волчаночного нефрита классов V + IV, а также хорошо переносится при относительно более низких дозировках», -. Ли добавляет.

Авторы подчеркивают, что их исследование носит предварительный характер. В исследование включена небольшая группа пациентов из одной больницы с относительно коротким периодом наблюдения. Требуются более крупные рандомизированные исследования с более длительным периодом наблюдения.

Источник: Американское общество нефрологов