Согласно исследованию, представленному сегодня на ежегодном собрании Радиологического общества Северной Америки (RSNA), исследователи из клиники Майо обнаружили, что некоторым детям делают рентгеновские снимки грудной клетки, которые могут быть ненужными и не приносящими клинической пользы пациенту.
«Рентген грудной клетки может быть ценным исследованием, если его заказывают по правильным показаниям», – сказала Энн Паккард, магистр медицины.D., радиолог в клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота. «Однако есть несколько показаний, по которым педиатрическое рентгенологическое исследование грудной клетки не приносит пользы и, вероятно, не должно проводиться для снижения дозы облучения и снижения затрат.”
Доктор. Паккард и соавтор, Кристен Б. Томас, М.D., глава педиатрического отделения клиники Мэйо и доцент кафедры радиологии в Медицинской школе Мэйо, проанализировал данные 719 педиатрических рентгенологических исследований грудной клетки, проведенных в период с 2008 по 2014 год в стационарных, амбулаторных и реанимационных отделениях клиники Мэйо. Пациенты, проходящие обследование, были в возрасте от новорожденных до 17 лет.
Из 719 рентгеновских обследований 377 обследований были назначены на предмет боли в груди, 98 – на обморок (обморок) или пресинкопе, 21 – на приступы (общее недомогание или недомогание), 37 – на постуральную ортостатическую гипотензию (POTS) —a состояние, при котором артериальное давление внезапно падает, когда человек встает из положения сидя или лежа, 185 указали на головокружение, а одно обследование показало циклическую рвоту. Восемьдесят два из 719 экзаменов были исключены из-за врожденных или других известных сердечных заболеваний и других причин.
Исследователи обнаружили, что примерно у 88 процентов из оставшихся 637 пациентов обследование не повлияло на клиническое лечение.
Ни у одного из пациентов, которым делали рентгеновские лучи по показаниям, включая обмороки, приступы, POTS, головокружение или циклическую рвоту, не было обнаружено никаких изменений, влияющих на лечение. Тридцать девять из 330 неисключенных рентгеновских снимков боли в груди были положительными для пневмонии, воспаления бронхов, травм или других состояний.
«Примерно 12 процентов рентгеновских снимков грудной клетки при боли в груди были положительными и включали респираторные симптомы, такие как кашель, лихорадка или травма», – сказал доктор. Паккард сказал. «За последние пять лет не было никаких положительных результатов ни на одном рентгеновском снимке грудной клетки при обмороках, головокружении, приступах, циклической рвоте или гормональной терапии, даже в нашем центре третичной медицинской помощи с направлениями по поводу редких заболеваний или необычных проявлений.”
Оптимизация радиационного облучения и экономическая эффективность являются важными темами в сегодняшней среде здравоохранения, особенно в педиатрической популяции. Паккард отметил.
«В этом исследовании рассматриваются обе эти проблемы, что важно не только для врачей, но и для маленьких пациентов и их родителей», – сказала она. “Я хотел бы, чтобы это исследование помогло врачам сориентировать и удержать их от необходимости заказывать ненужные обследования, которые не приносят клинической пользы пациенту.”