Частые и более длительные контакты между пациентом и врачом

Как частота, так и продолжительность контактов пациента с врачом во время диализной помощи значительно различаются в разных странах, а в учреждениях с более частым и продолжительным контактом было меньше случаев смерти пациентов и госпитализаций, согласно исследованию, появившемуся в следующем выпуске Журнала Американского общества врачей. Нефрология (JASN). Полученные данные показывают, что роль врача в многопрофильной команде медицинских специалистов в диализных учреждениях важна для улучшения здоровья диализных пациентов.

Хотя обычно считается, что регулярный контакт пациента с врачом способствует улучшению долгосрочного здоровья пациентов, находящихся на диализе, во многих странах не сообщается о фактической частоте и продолжительности контактов пациента с врачом. Кроме того, мало прямых доказательств того, что более частые и продолжительные контакты пациента с врачом способствуют улучшению здоровья диализных пациентов.

Чтобы лучше понять влияние контакта пациента с врачом на пациентов с почечной недостаточностью, Такехико Кавагути, доктор медицины, магистр здравоохранения, доктор философии (Национальная больничная организация Чиба-Восточная больница, Япония) и его коллеги проанализировали связи между типичной частотой в учреждении и продолжительность контакта пациент-врач с клиническими исходами у 24 498 пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе. В исследовании использовалась информация с 1996 по 2008 год из 778 диализных центров в рамках международного исследования результатов диализа и моделей практики.

Среди основных находок:

Частота контактов пациента с врачом была высокой (более одного раза в неделю) для 55% учреждений, средней (один раз в неделю) для 24% учреждений и низкой (менее одного раза в неделю) для 21% учреждений.

В Бельгии, Франции, Германии, Испании и Японии более 75% диализных центров имели высокую частоту контактов пациента с врачом. В Австралии / Новой Зеландии, Швеции, Великобритании и США менее 30% учреждений имели высокую частоту контактов.

В Соединенных Штатах процент медицинских учреждений, часто контактирующих с врачом, снизился с 23% в 1996-2001 годах до 5% в 2005-2008 годах. Использование специалистов, не являющихся практикующими врачами (например, фельдшеров и практикующих медсестер), может частично объяснять это снижение.

По сравнению с пациентами в учреждениях, имеющих частые контакты между пациентом и врачом, пациенты с промежуточным контактом имели на 6% более высокий риск смерти во время исследования, а пациенты с нечастым контактом имели на 11% более высокий риск смерти во время исследования.

Каждые 5 минут более короткого контакта были связаны с повышением риска смерти на 5%.

Также наблюдались обратные связи между частотой и продолжительностью контактов с госпитализированными пациентами.

«Благодаря этому исследованию мы обнаружили, что более частые и продолжительные контакты пациента с врачом в условиях гемодиализа были обратно пропорциональны смертности и госпитализации. Результаты показывают, что политика, поддерживающая более частые и более продолжительные контакты пациента с врачом, может улучшить результаты лечения пациентов при гемодиализе “, – сказал д-р. Кавагути.