Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (ГИТ) нечасто встречается у пациентов, перенесших кардиохирургические операции, но связана с увеличением 30-дневной смертности, согласно исследованию, опубликованному в январе. 15 выпуск Американского журнала кардиологии.
Сюмэй Сунь, м.D., из Института сердца Medstar в Вашингтоне, штат Дании.C., и его коллеги изучили влияние HIT на современную кардиохирургическую практику. В общей сложности 14 415 последовательных пациентов, перенесших операцию на сердце, были обследованы после операции на тромбоцитопению. Пациенты с тромбоцитопенией были протестированы на антитромбоцитарный фактор 4 (PF4) / антитела к гепарину и оценены на предмет клинических признаков тромбоза.
Исследователи обнаружили, что у 13 процентов пациентов была тромбоцитопения. Из них у 15 и 4 процентов были антитела и антитела к PF4 / гепарину и клинический тромбоз, соответственно. Частота антител была повышена у женщин (P = 0.01), у пациентов с повышенным индексом массы тела (P < 0.01), and in patients with preoperative clinical heart failure (P < 0.01). Among the 76 patients with the triad of thrombocytopenia, antibodies, and clinical thrombosis, 30-day mortality was highest (30 percent). The presence of PF4/heparin antibodies independently predicted 30-day mortality among patients with thrombocytopenia (odds ratio, 2.09; P < 0.001).
«ГИТ остается нечастым, но очень серьезным осложнением гепариновой терапии в современной кардиохирургической практике», – пишут авторы. «Возможность того, что наличие HIT-антител у пациентов с тромбоцитопенией независимо увеличивает операционную смертность, заслуживает дальнейшего изучения.”