По данным исследования, проведенного Лондонским университетом королевы Марии, в котором рассматривались данные 160000 женщин, скрининг груди у женщин в возрасте 40-49 лет снижает смертность от рака груди с минимальным увеличением гипердиагностики.
В Великобритании, как и во многих других странах, существует программа скрининга на рак груди, предлагающая маммографию женщинам в возрасте 50-70 лет каждые 3 года. Однако в настоящее время существует неопределенность в отношении того, начинать ли скрининг в более молодом возрасте, в том числе может ли это привести к гипердиагностике рака груди.
В период с 1990 по 1997 год в рамках исследования возраста скрининга груди в Великобритании было рандомизировано более 160000 британских женщин в возрасте от 39 до 41 года для прохождения ежегодной маммографии или обычного скрининга груди Национальной службы здравоохранения, которое начинается в возрасте 50 лет. Первичным результатом была смертность от рака груди, диагностированного до первого скрининга груди NHS.
В новом анализе, опубликованном в The Lancet Oncology, который представляет результаты 23-летнего наблюдения за исследованием, было обнаружено, что скрининг женщин в возрасте 40-49 лет привел к существенному и значительному сокращению смертности от рака груди на 25 процентов в первые десять лет. Общее количество лет жизни, спасенных от рака груди в экспериментальной группе, оценивалось в 620 лет, что соответствует 11.5 лет экономии на 1000 женщин, приглашенных на более раннее обследование.
Результаты также предполагают в худшем случае умеренную гипердиагностику в этой возрастной группе, и что любой гипердиагностированный рак в противном случае будет диагностирован при скрининге NHS с 50-летнего возраста. Таким образом, скрининг в возрастной группе 40-49 лет, по-видимому, не увеличивает случаев гипердиагностики в результате скрининга в возрасте 50 лет и старше.
Ведущий исследователь профессор Стивен Даффи из Лондонского университета королевы Марии сказал: «Это очень долгосрочное продолжение исследования, которое подтверждает, что скрининг у женщин до 50 лет может спасти жизни. Преимущество наблюдается в основном в первые десять лет, но снижение смертности сохраняется в долгосрочной перспективе – примерно одна спасенная жизнь на тысячу женщин, прошедших скрининг.
«Теперь мы проводим более тщательный скрининг и используем лучшее оборудование, чем в 1990-х годах, когда проводилась большая часть скрининга в этом исследовании, поэтому преимущества могут быть больше, чем мы видели в этом исследовании.”
Исследователи говорят, что необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, может ли прогресс в технологии раннего выявления и лечения рака груди повлиять на снижение смертности, связанное со скринингом, в возрастной группе 40-49 лет. Они также не учли рентабельность снижения возраста скрининга.