Пациентам с волчаночным нефритом и терминальной стадией почечной недостаточности может быть полезна своевременная трансплантация почки, поскольку трансплантация была связана со значительным увеличением выживаемости в общенациональном когортном исследовании. Основной причиной повышения общей выживаемости было меньшее количество смертей от сердечно-сосудистых заболеваний и инфекций. Результаты опубликованы в Annals of Internal Medicine.
Риск почечной недостаточности из-за волчаночного нефрита высок и не изменился за последние 20 лет, несмотря на достижения в диагностике и вариантах лечения. В то время как трансплантация почки была связана с улучшением выживаемости в популяции пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности по всем причинам, клиницисты проявляют осторожность в отношении пациентов с волчаночным нефритом, опасаясь инфекции и других посттрансплантационных осложнений.
Исследователи из Массачусетской больницы общего профиля изучили национальную базу данных, включающую почти всех пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, чтобы оценить результаты пациентов с волчаночным нефритом, которые начали диализ и были внесены в список ожидания для трансплантации почки. Они обнаружили, что трансплантация была связана с 70-процентным снижением общего риска смерти. Преимущество выживаемости сохранялось в ключевых подгруппах, включая афроамериканцев, латиноамериканцев и азиатов, а также у обоих полов, во всех возрастных группах и на протяжении всего периода исследования.
По словам авторов сопроводительной редакционной статьи из Медицинского центра Тафтса, эти результаты убедительны и имеют значение для клинической практики. Они говорят, что пересадка почки должна быть частью плана лечения пациентов с волчаночным нефритом и должна быть подчеркнута до появления почечной недостаточности. Кроме того, они предлагают рассмотреть более широкое использование превентивной трансплантации в этой популяции.