Согласно шведскому исследованию, опубликованному в журнале Circulation: Journal of the American Heart Association, долгосрочное выживание пациентов, перенесших хирургическое лечение интактных аневризм брюшной аорты, улучшилось за последние десятилетия.
Аневризма брюшной аорты – это выпуклость в главной артерии, ведущей от сердца (аорта), которая возникает ниже почек (в брюшной полости). Если такая выпуклость лопается, может возникнуть кровотечение в брюшной полости. Эти аневризмы можно контролировать или корректировать хирургическим путем, пока выпуклость не повреждена, но при разрыве требуется экстренная операция.
В новом исследовании исследователи изучили результаты пациентов после 8663 операций по восстановлению неповрежденных аневризм и 4171 операций по восстановлению разорванных аневризм с 1987 по 2005 год. В качестве ключевого показателя исследователи использовали относительную пятилетнюю выживаемость пациентов. В этот показатель не включались пациенты, умершие в течение 90 дней после операции, и он основан на сравнении ожидаемых показателей выживаемости в более широкой популяции с теми же демографическими характеристиками.
Среди пациентов, у которых интактные аневризмы были восстановлены в течение 18 лет исследования, относительная пятилетняя выживаемость составила 90.3 процента, при этом пациенты выживают в среднем почти девять лет после операции.
Исследование показало, что краткосрочные приблизительные или фактические показатели выживаемости улучшились среди пациентов, перенесших операцию по восстановлению разорванной аневризмы брюшной аорты. Относительная выживаемость оставалась стабильной на уровне 87 процентов. В среднем пациенты, перенесшие пластику по поводу разрыва аневризмы, жили 5.4 года после операции. Исследователи не обнаружили существенных различий в относительной пятилетней выживаемости между мужчинами и женщинами или между возрастными группами.
Однако исследователи обнаружили различия в восстановлении интактных аневризм. Относительная выживаемость составила 10.На 2 процента выше среди пациентов в возрасте 80 лет, чем среди пациентов в возрасте 79 лет и младше и 4 лет.На 6 процентов выше для пациентов-мужчин, чем для пациентов-женщин. Исследователи заявили, что разница в выживаемости между полами при неповрежденном ремонте может быть связана с более высоким уровнем атеросклероза (накопление бляшек, вызывающее утолщение артерий) у пациентов женского пола по сравнению с пациентами мужского пола.
По словам Кевина Мани, доктора медицины, пациенты, которым проводится плановое восстановление интактных аневризм, имеют низкий риск и могут рассчитывать на близкое к нормальному долголетие после операции.D., ведущий автор исследования и врач отделения сосудистой хирургии университетской больницы Упсалы в Швеции. “Тот факт, что оперативное лечение аневризмы брюшной аорты предлагается пожилым пациентам с более частыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, мог бы привести к худшим отдаленным результатам. Но, к счастью, это было не так. Тщательно отобранные пожилые пациенты могут иметь отличную долгосрочную выживаемость после операции.”
По словам Мани, успехи в послеоперационном уходе помогли улучшить как краткосрочные, так и долгосрочные результаты для пациентов с интактными аневризмами, которым проводится восстановление. Кроме того, менее инвазивная хирургическая техника, известная как эндоваскулярная пластика аневризмы (EVAR), позволила хирургическое лечение большему количеству пожилых пациентов с дополнительными проблемами со здоровьем.
Хотя пациенты, перенесшие EVAR, в среднем были старше, «результаты текущего исследования показывают, что пациенты, которым предлагали EVAR, имеют такой же долгосрочный результат – относительную выживаемость по сравнению с общей популяцией – как пациенты, прооперированные с более инвазивной открытой операцией», Мани сказал.
Исследователи использовали данные Шведского сосудистого регистра, который Мани описывает как тщательно поддерживаемую и проверенную базу данных, которая перекрестно связана с данными о смертности из общенационального реестра населения. За результатами пациентов наблюдали в среднем девять лет.
Однако результаты исследования не обязательно применимы для других стран. По словам Мани, различия в системах здравоохранения и принятии клинических решений для пациентов, которым требуется плановое восстановление аневризмы брюшной аорты в других местах, могут привести к разным показателям выживаемости, отметив, что плановое восстановление и EVAR более распространены в Соединенных Штатах, чем в Европе.
Тем не менее, общие тенденции к более широкому использованию EVAR, лечению пожилых пациентов с большим количеством проблем со здоровьем и улучшенной профилактической помощи людям с существующими сердечными заболеваниями повышают долгосрочную выживаемость во всем мире, сказал он.
Источник: Американская кардиологическая ассоциация (новости: в сети)