Хотя некоторые заболевания, вызывающие закупорку артерий, увеличивают риск сердечного приступа, усилия по профилактике неравномерны, согласно исследованию, представленному сегодня на научно-исследовательских сессиях по качеству лечения и результатов Американской кардиологической ассоциации 2020. Виртуальная конференция, 15-16 мая, представляет собой главный глобальный обмен информацией о последних достижениях в области качества медицинской помощи и исследованиях результатов в области сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта для исследователей, специалистов здравоохранения и политиков.
Исследователи обнаружили, что пациенты с заболеванием периферических артерий или инсультом реже, чем пациенты с ишемической болезнью сердца, получали рекомендованные методы лечения для предотвращения сердечного приступа. Все три типа атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания. В рекомендациях AHA / ACC от 2016 г. рекомендуется аспирин пациентам с симптоматическим заболеванием периферических артерий для предотвращения серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, в то время как в руководствах от 2018 г. нескольких организаций отмечается, что терапия статинами снижает риск атеросклеротических событий.
Во всем мире сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти, а основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний является атеросклероз, который возникает, когда холестерин, жировые и воспалительные клетки накапливаются и образуют бляшки, которые блокируют артерии и препятствуют кровотоку.
В зависимости от места закупорки атеросклероз увеличивает риск трех серьезных заболеваний: ишемической болезни сердца, инсульта и заболевания периферических артерий. Ишемическая болезнь сердца возникает в результате повреждения сердечных артерий и может вызвать сердечный приступ. Распространенный тип инсульта возникает, когда закупоренные артерии блокируют приток крови к мозгу. Заболевание периферических артерий возникает в результате повреждения артерий в конечностях, часто в ногах, и может привести к боли при ходьбе и, в тяжелых случаях, к ампутации.
«Наше исследование подчеркивает необходимость проведения кампаний общественного здравоохранения, чтобы уделять равное внимание всем трем основным формам атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания», – сказала старший автор исследования Эрин Мичос, штат Массачусетс.D., M.ЧАС.S., адъюнкт-профессор медицины Центра профилактики сердечно-сосудистых заболеваний Чиккароне Медицинской школы Университета Джона Хопкинса в Балтиморе. «Нам необходимо повысить осведомленность как врачей, так и пациентов о том, что все эти заболевания следует лечить агрессивными вторичными профилактическими препаратами, включая аспирин и статины, независимо от того, страдают ли люди сердечными заболеваниями или нет.”
Поскольку атеросклероз может поражать артерии более чем в одной части тела, медицинские рекомендации должны лечить ишемическую болезнь сердца, инсульт и заболевание периферических артерий аналогично изменению образа жизни и лекарствам, включая статины для снижения уровня холестерина и аспирин для предотвращения образования тромбов. Изменения в образе жизни включают здоровое питание, физическую активность, отказ от курения, контроль высокого уровня холестерина, контроль высокого кровяного давления, лечение высокого уровня сахара в крови и похудание. Что было неясно, так это то, получали ли люди с инсультом и заболеванием периферических артерий то же лечение, что и пациентам с ишемической болезнью сердца.
В этом исследовании сравнивалось более 14000 единиц U.S. взрослые, принявшие участие в Панельном обследовании медицинских расходов за 2006-2015 гг., национальном обследовании результатов и состояний здоровья, сообщаемых пациентами, а также использования и расходов на медицинское обслуживание. Немногим более половины пациентов составляли мужчины, средний возраст составлял 65 лет, и у всех была ишемическая болезнь сердца, инсульт или заболевание периферических артерий. Эти люди представляли почти 16 миллионов U.S. взрослые, живущие с одной из трех форм атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания.
По сравнению с участниками с ишемической болезнью сердца:
«Наше исследование подчеркивает упущенную возможность применения жизненно важных профилактических препаратов среди этих людей с высоким риском», – сказал Мичос. «Заболевания периферических артерий и инсульт, как правило, следует лечить теми же препаратами вторичной профилактики, что и ишемическая болезнь сердца.”
Ограничения исследования включают то, что оно опиралось на коды медицинских диагнозов в медицинских картах, которые могли быть неправильно закодированы, и не включало информацию о здоровье людей, которые живут в домах престарелых или которые находятся в заключении. Кроме того, исследование не включало информацию об изменениях лекарств с течением времени или о том, почему люди не принимали рекомендованные лекарства.