Ходьба представляет собой множество проблем для пациентов с болезнью Паркинсона. Среди наиболее обременительных из этих проблем – «застывание походки», внезапное наступление неподвижности на полушаге. Часто вызывает падения и приводит к снижению качества жизни.
Новое исследование Тель-Авивского университета предлагает новый способ лечения пораженных участков головного мозга, которые, по-видимому, вызывают замерзание походки. Он предполагает, что транскраниальная электрическая стимуляция постоянным током первичной моторной коры и левой дорсолатеральной префронтальной коры значительно улучшает состояние.
«Эффекты многоцелевой одновременной стимуляции моторных и когнитивных сетей требуют исследования», – говорит проф. Джеффри Хаусдорф из Медицинской школы Саклера ТАУ и Центра двигательных расстройств при Тель-Авивском медицинском центре, который руководил исследованием для исследования, только что опубликованного в журнале Movement Disorders.
Исследования для исследования также проводились докторантом ТАУ нейробиологии Морией Даган; Проф. Нир Гилади из Медицинской школы Саклера ТАУ и Тель-Авивского медицинского центра; Доктор. Тали Херман из Тель-Авивского медицинского центра; и группа исследователей из Гарвардской медицинской школы во главе с доктором. Брэд Мэнор и Проф. Лью Липсиц.
Рассмотрены настоящие и «мнимые» стимуляции
Команда ученых обследовала 20 пациентов с болезнью Паркинсона, у которых часто наблюдается застой в походке. Пациенты получали 20-минутную транскраниальную стимуляцию постоянным током через шапочку, которую субъекты носили на голове во время трех отдельных посещений. Транскраниальная стимуляция постоянным током одновременно нацелена на первичную моторную кору и левую дорсолатеральную префронтальную кору; только первичная моторная кора; или прошел «фиктивную» стимуляцию плацебо, когда субъект чувствует покалывание, но количество стимуляции незначительно.
До и после каждого раунда стимуляции участники выполняли тест, который вызывал остановку походки, статический и динамический тест на подвижность (известный как «Timed Up and Go»), оценку походки и когнитивный тест на скорость обработки, выборочное внимание и контроль ингибирования (тест Струпа).
«То, что мы обнаружили, было весьма обнадеживающим, – говорит проф. Хаусдорф. «Ходьба участников улучшилась после одновременной стимуляции первичной моторной коры и левой дорсолатеральной префронтальной коры, но не только после первичной моторной коры или фиктивной стимуляции. Результаты исследования показывают, что транскраниальная стимуляция постоянным током, предназначенная для одновременного воздействия на двигательные и когнитивные области, по-видимому, вызывает немедленные последействия в мозге, которые выражаются в уменьшении замораживания походки и улучшении управляющих функций и подвижности.”
Многоточечная стимуляция наиболее эффективна
После 20 минут многоэтапной стимуляции у пациентов уменьшилось застывание походки, а подвижность и когнитивные способности улучшились – больше, чем после стимуляции только первичной моторной коры или посредством имитации.
«Другими словами, больший и более положительный эффект достигается, когда нацелены как на моторные, так и на когнитивные области», – сказал профессор. Хаусдорф заключает. “Размышляя о методах лечения отморожения при походке, важно учитывать как моторные, так и когнитивные функции.
«Даже среди пациентов с запущенной болезнью Паркинсона и застывшей походкой, очевидно, возможно улучшить функцию мозга с помощью неинвазивной стимуляции мозга, по крайней мере, в краткосрочной перспективе, и это имеет положительные функциональные последствия.”
Вместе со своими сотрудниками из Гарвардской медицинской школы команда TAU-TAMC в настоящее время проводит рандомизированное контролируемое испытание, чтобы определить долгосрочные преимущества этой многоточечной стимуляции при остановке походки и связанных с ней симптомах.