Скрининг сердечно-сосудистой системы с ЭКГ у молодых спортсменов – это экономичный способ диагностики сердечных аномалий, стоимость которого составляет всего 138 швейцарских франков (около 115 евро) на одного спортсмена. Результаты были представлены сегодня, 26 августа, на Конгрессе ESC 2012 доктором Андреа Менафольо из Швейцарии.
Спорт полезен для здоровья большинству людей. Но для небольшого меньшинства населения, имеющего сердечно-сосудистые аномалии, спорт может причинить вред и очень редко – от одного до трех на 100000 спортсменов в год – он может привести к внезапной сердечной смерти.
«Остановка сердца профессионального спортсмена, работающего в этой области, который олицетворяет суть физической работоспособности, оказывает глубокое психологическое воздействие на общество и регулярно поднимает вопрос о том, как предотвратить такое драматическое событие», – сказал д-р Менафоглио. «Ведутся споры о том, какие методы скрининга полезны для сердечно-сосудистого скрининга молодых спортсменов, и одно из основных противоречий касается роли ЭКГ в стратегии скрининга.”
Он добавил: «Достоверные данные показывают, что сердечно-сосудистый скрининг, включая электрокардиограмму в покое (ЭКГ), может предотвратить значительную часть этих трагических событий, и Европейское общество кардиологов (ESC) и основные спортивные ассоциации рекомендуют такую программу скрининга. Однако некоторые считают, что ЭКГ имеет врожденные ограничения, а это означает, что необходимы последующие кардиологические обследования. Это существенно увеличивает стоимость программы, которую следует внедрять в больших масштабах, чтобы предотвратить эти относительно редкие смертельные события.
В исследовании, представленном на Конгрессе ESC 2012, оценивалась роль ЭКГ в диагностике сердечных аномалий и общие затраты на программу сердечно-сосудистого скрининга с ЭКГ у молодых спортсменов в Швейцарии. Использовались самые последние и строгие критерии интерпретации ЭКГ у спортсменов.
Спортсмены в возрасте 14-35 лет оценивались на основании рекомендаций ESC с использованием личного и семейного анамнеза, физического осмотра и ЭКГ в покое. ЭКГ была интерпретирована на основе рекомендаций ESC 2010 г., в некоторых случаях адаптирована с учетом данных, накопленных после публикации рекомендаций. Кардиологические обследования проводились кардиологами или спортивными врачами с большим клиническим опытом. В случае отклонений от нормы в анамнезе, физикальном осмотре или ЭКГ, дальнейшие обследования проводились в соответствии с обычной клинической практикой. Для каждого спортсмена стоимость скрининга и всех последующих обследований рассчитывалась согласно швейцарским медицинским тарифам.
С февраля 2011 г. по апрель 2012 г. обследовано 1070 спортсменов. Средний возраст был 19 лет.7 лет и 75% были мужчины. Футбол был самым частым видом спорта (37% спортсменов). Спортсмены тренировались в среднем на 7 баллов.8 часов в неделю, в среднем 8.9 лет. Большинство спортсменов (71%) выступали на соревнованиях регионального уровня.
Всего 6.3% спортсменов потребовали дополнительного обследования: 1.3% из-за личного или семейного анамнеза, 1.4% из-за медицинского осмотра и 3.9% из-за аномальной ЭКГ. Наиболее частыми последующими кардиологическими исследованиями были эхокардиограммы (5.6% спортсменов) и нагрузочная проба (4.0%).
Новая сердечная аномалия, ранее неизвестная, была окончательно установлена через 2 года.0% спортсменов. Наиболее частыми были преждевременные сокращения желудочков (0.6% спортсменов). В 0.У 4% спортсменов была установлена сердечная аномалия, потенциально ответственная за внезапную сердечную смерть (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта и синдром удлиненного интервала QT).
ЭКГ внесла значительный вклад в установление нового сердечного диагноза. Без ЭКГ новый диагноз был бы установлен в 0.8% спортсменов по сравнению с 2.0% с ЭКГ.
Средняя стоимость всей программы кардиологического скрининга на одного спортсмена составила 138 швейцарских франков (около 115 евро).
«Сердечно-сосудистый скрининг с ЭКГ у молодых спортсменов возможен после нескольких последующих обследований и, соответственно, по невысокой цене даже в Швейцарии, где стоимость медицинских услуг довольно высока», – сказал д-р Menafoglio.
«Однако кардиологическое обследование и интерпретация ЭКГ у юных спортсменов – непростая задача, требующая определенных навыков», – добавил он. «Только при наличии значительного опыта и применения строгих критериев ЭКГ может быть проведен эффективный скрининг, с небольшим количеством последующих обследований и низкой стоимостью, что позволяет внедрять его в больших масштабах. Без такого опыта и критериев может произойти взрыв обследований, затрат, беспокойства и неправильного диагноза.”