Транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) может повысить эффективность аэробных упражнений и улучшить походку пациентов с болезнью Паркинсона сразу после сеанса. Уменьшается вариабельность времени шага, сокращается время реакции и улучшается исполнительный контроль походки.
Таковы основные результаты рандомизированного, двойного слепого, фиктивного перекрестного исследования с участием 20 добровольцев, проведенного исследователями из Института биологических наук Университета Сан-Паулу (IB-UNESP) в Рио-Кларо, Бразилия. Статья, посвященная исследованию, опубликована в журнале «Нейрореабилитация и нейроремонт».
Участники посетили два 30-минутных сеанса аэробных упражнений (езда на велосипеде с умеренной интенсивностью) с интервалом в одну неделю в сочетании с различными условиями tDCS, активными или «фиктивными» (плацебо).
Когнитивные функции и активность префронтальной коры при ходьбе оценивались до и сразу после каждой тренировки. В анализ также были включены пространственно-временные параметры для оценки изменчивости походки, длины шага и скорости обработки.
«По сравнению с предварительной оценкой участники уменьшили вариабельность времени шага, сократили время простой реакции и реакции выбора, а также повысили активность префронтальной коры в стимулированном полушарии при ходьбе только после аэробных упражнений и активной tDCS», – говорится в статье. Авторы поддержаны ФАПЕСП.
По словам Родриго Виторио, профессора IB-UNESP и последнего автора статьи, беспристрастное сравнение обеспечивалось введением активных вмешательств и плацебо или фиктивного лечения в отдельные дни. Половине участников было дано 20 минут фактического tDCS, а затем смоделированного tDCS в течение 10 секунд. Другая половина прошла процедуры в обратном порядке (имитация с последующим подлинным лечением).
В tDCS два небольших прямоугольных электрода прикрепляются к определенным местам на голове. Устройство портативное и работает от батарей. Сила тока очень слабая (2 миллиампера), но достаточна, чтобы пройти через кожу головы и стимулировать нейроны в интересующей области.
«Несмотря на ограничения такого небольшого размера выборки, мы обнаружили, что транскраниальная стимуляция активировала префронтальную кору, область мозга, которую пациенты с болезнью Паркинсона используют больше для контроля походки, чем здоровые люди. Одно занятие, связанное с упражнениями, улучшило когнитивные функции и произвело другие улучшения “, – сказал Виторио, в настоящее время научный сотрудник факультета здравоохранения и наук о жизни Университета Нортумбрии в Соединенном Королевстве.
В интервью, данном Agência FAPESP, Виторио объяснил, что одной из целей исследования было изучить эффекты tDCS более глубоко, чем предыдущие исследования, проведенные группами, в которых он был членом, которые уже показали, что аэробные упражнения улучшают двигательную активность. у пациентов с болезнью Паркинсона. «Транскраниальная стимуляция безопасна и может усилить эффект вмешательств и лечения. Например, его часто назначают при депрессии », – сказал он.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 1% населения мира старше 65 лет страдали болезнью Паркинсона в 2019 году. Число пострадавших оценивается в 250 000 человек в Бразилии, где уведомление не является обязательным.
О болезни Паркинсона
Болезнь Паркинсона – это хроническое и прогрессирующее дегенеративное заболевание центральной нервной системы, при котором повреждение нервных клеток в головном мозге вызывает падение уровня дофамина, нейромедиатора, который играет ключевую роль в отправке сообщений той части мозга, которая контролирует движение. и координация.
Когда нейроны, продуцирующие дофамин, умирают, возникают такие симптомы, как тремор, медлительность, жесткость и проблемы с балансом. Обычно назначают лекарства для сохранения дофамина или восполнения недостающего дофамина в головном мозге, но они могут контролировать только симптомы, поскольку болезнь неизлечима.
Пациенты с болезнью Паркинсона имеют специфические дегенерации в областях мозга, участвующих в автоматическом контроле движений, и используют ресурсы внимания для компенсации этого дефицита. В исследовании аэробные упражнения, связанные с tDSC, повышали компенсаторную способность добровольцев.
Основными симптомами заболевания являются брадикинезия (замедленность движений), ригидность в запястьях, локтях, плечах, бедрах и лодыжках, тремор рук в покое с потерей равновесия в тяжелых случаях. Улучшение походки может улучшить качество жизни и, например, избежать падений.
Другая исследовательская группа в кампусе UNESP в Бауру недавно обнаружила, что синергия длины шага при преодолении препятствий у пациентов с болезнью Паркинсона на 53% ниже, чем у здоровых людей того же возраста и веса.
Синергия длины шага относится к способности опорно-двигательного аппарата или опорно-двигательного аппарата адаптироваться к движению, комбинируя такие факторы, как скорость и положение стопы, например, при установке бордюра на тротуар.