Иммунное лечение терпимости, которое составило 30 лет в процессе создания, показало обещание в маленьком исследовании где от 12почечных пациентов с пересаженными органами 8 успешно отняли от груди от их ежедневных иммунодепрессантов. А также выделение пациентов отпожизненное использование препаратов, такой протокол мог уменьшить долгосрочные побочные эффекты и принести существенные сбережения здравоохранения.Исследователи из Медицинской школы Стэнфордского университета сообщили о своих достижениях по тому, что они описывают как доказательство понятияисследование, в письме редактору издается в The New England Journal of Medicine в четверг.
Почечные пациенты с пересаженными органами должны сопроводить 30 таблеток в день, главным образом иммунодепрессанты, чтобы остановить их иммунную системуотклонение трансплантата. В то время как это действительно продлевает жизнь, например пациент с хорошо подобранной почкой от живого донора может ожидатьживите еще 25 или 30 лет, это дорого и существуют долгосрочные накопленные побочные эффекты, включая более высокий риск сердцаболезнь, инфекция, рак и диабет, пишет исследователям.Человеком позади нового протокола является доктор Сэмюэль Стробер, иммунолог и преподаватель медицины в Стэнфорде. Он сказал в aзаявление:«В то время как они помогают отразить отторжение нового органа собственной иммунной системой пациента, эти препараты несут свой собственный рискпобочные эффекты, такие как высокое кровяное давление, диабет и рак."
Препараты также несколько токсичны к почкам, несмотря на то, что этот эффект является небольшим по сравнению с огромным преимуществом, они вводятподавление иммунной системы.Но независимо от того как хороший матч ткани, таблетки не останавливают иммунную систему, отторгающую новый орган, они просто замедляют его,таким образом, в конечном счете трансплантат отклонен, и почка терпит неудачу.
Кроме того, иммунно подавляющие препараты не всегда работают, и трансплантат ухудшается, оставляя пациента на списке очередности длядругая почка или отправленный к целой жизни диализа.Ученые пытались найти способы останавливать отторжение без потребности в пожизненном лечении в течение некоторого времени. Stroberначатая работа над мышами 30 лет назад и пыталась с тех пор получить просто правильное соединение компонентов.В их письме NEJM Strober и коллеги описывают посттрансплантационное иммунное включение лечения терпимостиинъекции кроветворных стволовых клеток от почечного донора, лучевой терапии и антител, предназначающихся для собственного реципиентаиммунная система:«… вливание донорской клетки высокообогащенного CD34 + гематопоэтические клетки – предшественники смешалось с CD3 + Т-лимфоциты и создание условийрежим общего лимфоидного облучения и антиТ-лимфоцитарных антител…"
Они лечили 12 пациентов, получивших подобранные почечные пересадки с этим протоколом. Восемь из них теперь были выключеныиммунодепрессанты в течение по крайней мере одного года и в некоторых случаях больше чем трех лет.
Кажется, нет никакого повреждения их новогопочка, в отличие от обычных пересадок.Ни один из этих 12 пациентов не показал признаки почечной неудачи пересадки или серьезных побочных эффектов. Исследователи сообщиливывод препаратов от первого пациента в NEJM в 2008 и письмо в четверг редактору сообщают что успехс тем пациентом был воспроизведен.
Стробер сказал, что иммунная система реципиента, кажется, возвращается к ее предтрансплантационному состоянию готовности, но «бросает слепой взгляд наинородная ткань трансплантата».Лучевая терапия тщательно предназначается для лимфатических узлов пациента, селезенки и тимуса, чтобы временно ослабить их собственное иммунноесистемы. Тогда они вводятся со стволовыми клетками, оттянутыми от почечного донора. Они в конечном счете дифференцируются, чтобы объединиться симмунная система реципиента, чтобы сформировать ту, которая является теперь более восприимчивой к новому органу по сравнению с тем, что замечено на обычной почте- лечение пересадки.
Письмо заканчивается:«… большинство пациентов смогло прекратить лекарства антиотторжения, и у всех пациентов была превосходная функция трансплантата впоследний наблюдательный пост."Исследователи принимают на работу больше пациентов на исследовании и планируют включать немного меньше, чем отлично подобранный донорский реципиентпары:«Мы применяем протокол пациентам, которым не соответствовали для одного гаплотипа HLA на основе профиля безопасноститекущее исследование», пишут они.
Исследование финансируется грантами от Национальных Институтов Здоровья.