При традиционной биопсии под контролем УЗИ рак может не обнаруживаться с помощью более точной биопсии с 3D-картированием.
Биопсия под контролем УЗИ не позволяет обнаружить рак простаты, который выявляется с помощью более дорогих и немного более инвазивных биопсий с трехмерным картированием. Например, в исследовании 2006 года 180 мужчин, у которых с помощью биопсии под ультразвуковым контролем была диагностирована ранняя стадия рака предстательной железы, почти четверть были переведены на более клинически значимую стадию заболевания после того, как трехмерная биопсия выявила очаги рака, которые были пропущены первым методом. Теперь исследование онкологического центра Университета Колорадо сообщает о местонахождении этих очагов рака простаты, о которых больше всего не замечают.
«Есть три основные причины, по которым мы выполняем эти биопсии с трехмерным картированием в клинике: во-первых, у мужчины может быть повышенный уровень ПСА, несмотря на серию отрицательных биопсий, и поэтому он хочет получить более подробное мнение; во-вторых, мужчина может предпочесть дополнительные заверения, что наблюдение и ожидание лучше, чем лечение, и в-третьих, мужчина может проводить фокальную терапию, при которой удаляются только раковые участки простаты, и поэтому ему нужна точная информация о положении его рака », – говорит Аль Баркави, доктор медицины, исследователь. в Онкологическом центре CU, доцент Медицинской школы CU и старший автор статьи. Баркави является пионером техники трехмерной картографической биопсии, при которой биопсии иглы берутся на расстоянии 5 мм друг от друга по осям x, y и z трехмерной сетки, проходящей через простату, и выполнил более 600 процедур.
В текущем исследовании участвовал 161 мужчина, средний возраст 61 год.6 лет, у которых был диагностирован рак простаты низкой стадии по результатам биопсии под контролем УЗИ. В исследовании выполнялись биопсии с 3D-картированием в среднем через 192 дня после первой и сравнивались результаты. В целом биопсия под контролем УЗИ выявила в среднем 1 балл.38 злокачественных зон на пациента, в то время как при трехмерной биопсии было обнаружено почти в три раза больше положительных зон, на 3 человека.33 на пациента.
Последующие результаты исследования 3D-картирования привели к повышению степени тяжести многих из этих, казалось бы, низкосортных видов рака. В частности, после первой биопсии 7.5 процентов пациентов были оценены по шкале Глисона 7 – самый низкий уровень, при котором лечение считается «средним риском» и для которого лечение является разумным вариантом – и после второй биопсии процент увеличился до двадцати пяти. После первой биопсии ни у одного пациента не было баллов выше 7 баллов по шкале Глисона, а после биопсии с трехмерным картированием было обнаружено, что у 4% пациентов был показатель по шкале Глисона 8, а у 2% – по шкале Глисона 9.
«Но мы уже знали, что 3D-картографирование может улучшить оценку Глисона при раке простаты», – говорит Баркави. “То, что мы надеялись обнаружить в этом исследовании, – это именно то место, где рак упускается из виду с помощью биопсии под ультразвуковым контролем.”
Из этих 161 общего случая рак был обнаружен в левом среднем отделе простаты 62 раза после того, как он был пропущен при биопсии под ультразвуковым контролем. Аналогичным образом, 3D-картирование обнаружило 62 незарегистрированных рака в правой средней части и 41 невыявленный рак в левой верхней зоне.
“Это исследование дополняет наши знания об интерфейсе и наилучшем использовании этих двух методов. Стоимость и инвазивность трехмерной биопсии с картированием делают ее непригодной для скрининга, но наше сообщение состоит в том, что с подтверждением или сильным подозрением на рак биопсия с трехмерным картированием предлагает гораздо более точную оценку местоположения, стадии и риска », – говорит Баркави.