(Medical Xpress) —Клаудио Анасетти, М.D., Заведующий отделением трансплантации крови и костного мозга онкологического центра Моффитт и его коллеги из 47 исследовательских центров Сети клинических исследований по трансплантации крови и костного мозга провели двухлетнее клиническое испытание, сравнивая двухлетнюю вероятность выживания пациентов, которым трансплантировали стволовые клетки периферической крови. или стволовые клетки костного мозга от неродственных доноров. Цель состояла в том, чтобы определить, влияет ли источник трансплантата, стволовые клетки периферической крови или костный мозг на исходы трансплантатов от неродственных доноров для пациентов с лейкемией или другими гематологическими злокачественными новообразованиями.
Пятьдесят центров трансплантологии в США и Канаде приняли участие в этом исследовании фазы III, в котором рандомизировано 278 пациентов для получения костного мозга и 273 пациента для получения стволовых клеток периферической крови в качестве источника трансплантата для трансплантации. Результаты исследования в октябре. 18 выпуск Медицинского журнала Новой Англии.
Согласно анализу исследования, не было обнаружено различий в общей выживаемости, рецидивах, нерецидивной смертности или острой реакции трансплантат против хозяина (GHVD) между пациентами, получавшими стволовые клетки периферической крови или стволовые клетки костного мозга от неродственных доноров. РТПХ – серьезное и часто смертельное осложнение после трансплантации, которое возникает, когда недавно пересаженные донорские клетки атакуют тело реципиента трансплантата. Хотя приживление трансплантата происходило быстрее у пациентов, получавших стволовые клетки периферической крови, общая частота хронической РТПХ у этих пациентов была выше (53 процента), чем у пациентов с трансплантированными стволовыми клетками костного мозга (40 процентов). Пациенты, получавшие трансплантаты стволовых клеток периферической крови от неродственных доноров, также имели более высокую частоту хронической РТПХ, поражающей несколько органов (46 процентов), чем пациенты, получавшие стволовые клетки костного мозга (31 процент).
«Хотя стволовые клетки периферической крови от родственных доноров продемонстрировали клиническую пользу, наше исследование демонстрирует, что, когда эти стволовые клетки происходят от неродственных доноров, они не превосходят стволовые клетки костного мозга с точки зрения выживаемости пациентов и повышают риск хронической РТПХ. “, – сказал Анасетти, ведущий автор исследования. “Необходимы более эффективные стратегии предотвращения РТПХ для улучшения результатов для всех пациентов, получающих трансплантаты от неродственных доноров.”
Стволовые клетки периферической крови – это стволовые клетки, изначально обнаруженные в костном мозге, которые были перемещены в кровоток с помощью специального режима приема лекарств. В отличие от стволовых клеток костного мозга, которые необходимо извлекать из костей в операционной, стволовые клетки периферической крови легче получить с помощью афереза, процесса, аналогичного обычному донорству крови, когда стволовые клетки периферической крови собираются через трубку, вставленную в вена. Важным этапом перед трансплантацией является поиск донора, ткань которого соответствует реципиенту.
Около одной трети пациентов, которым требуется трансплантация стволовых клеток периферической крови или костного мозга для лечения лейкемии или другого заболевания крови, могут найти родственного донора. Согласно Национальной программе доноров костного мозга, для 70 процентов, которые не могут найти донора в своей семье, большинство сможет найти неродственного донора. Поскольку большинству пациентов после трансплантации требуются клетки от неродственных доноров, необходимо лучше понимать риски, связанные с трансплантацией неродственных донорских клеток.
Клинические испытания родственных донорских трансплантатов продемонстрировали, что трансплантация стволовых клеток периферической крови у пациентов с лейкемией и другими заболеваниями крови приводит к лучшему приживлению, снижению частоты рецидивов и увеличению выживаемости по сравнению с трансплантатами со стволовыми клетками костного мозга. Однако эти испытания также показали, что трансплантация стволовых клеток периферической крови несут повышенный риск РТПХ. У пациентов, переживших ранний посттрансплантационный период, может развиться хроническая РТПХ, инвалидизирующее состояние, которое можно лечить с помощью длительной терапии иммунодепрессантами.
Многие центры трансплантации все чаще используют стволовые клетки периферической крови в качестве источника взрослых стволовых клеток из-за их превосходства в клинических испытаниях, которые напрямую сравнивают результаты между стволовыми клетками периферической крови и стволовыми клетками костного мозга от родственных доноров. Тем не менее, не было сравнительного исследования двух источников трансплантата, в котором проспективно анализировались бы исходы пациентов при трансплантации неродственных доноров.