Митральная регургитация – распространенное заболевание сердечного клапана, при котором кровь течет в обратном направлении через митральный клапан, когда сердце сокращается, и уменьшает количество крови, перекачиваемой в тело. Это серьезное заболевание, имеющее множество основных причин. Новое исследование, проведенное учеными из Медицинской школы Перельмана при Пенсильванском университете, впервые связывает фибрилляцию предсердий (ФП) с некоторыми случаями митральной регургитации (МР). Новое исследование опубликовано в Интернете в Журнале Американского колледжа кардиологии.
«Насколько нам известно, наше исследование является первым, в котором выясняется роль фибрилляции предсердий в возникновении некоторых случаев митральной регургитации», – сказал Закари Герц, доктор медицины, ведущий автор исследования и научный сотрудник по сердечно-сосудистой системе в Пенсильвании. «Это новое открытие может привести к лучшему и более целенаправленному лечению пациентов с митральной регургитацией, а в некоторых случаях поможет некоторым пациентам избежать инвазивной хирургии для коррекции МРТ.”
В нормальном сердце створки клапана между левым предсердием и левым желудочком возвращаются вместе после каждого сердечного сокращения. При митральной регургитации клапан не закрывается полностью, и кровь просачивается обратно в левое предсердие. Этот обратный поток заставляет сердце работать сильнее, чтобы циркулировать кровь, и может привести к одышке, обморокам, низкому кровяному давлению, усталости, потере аппетита и другим симптомам. Если не лечить, пациенты с митральной регургитацией могут столкнуться с серьезными осложнениями. В тяжелых случаях пациентам может потребоваться операция на сердце для ремонта или замены протекающего клапана.
В некоторых случаях основной причиной MR является ослабление и ремоделирование клапана в результате повреждения из-за общих сердечных заболеваний, таких как сердечный приступ или инфекция сердца. Кардиологи из Пенсильванского университета предположили, что другое распространенное сердечное заболевание, фибрилляция предсердий (нарушение сердечного ритма), также может играть роль в этом процессе.
Чтобы проверить эту теорию, исследователи провели ретроспективное когортное исследование 828 пациентов, перенесших абляционную процедуру по поводу фибрилляции предсердий для восстановления нормального сердечного ритма. Исследователи рассмотрели пациентов ?? эхокардиограммы во время абляционной процедуры и более чем через год после процедуры.
Из этой популяции исследователи идентифицировали 53 пациента, у которых до аблации была митральная регургитация от умеренной до тяжелой степени. Исследователи отметили, что после абляционной процедуры у тех пациентов, у которых был восстановлен нормальный ритм, наблюдалось резкое снижение обратного потока крови в сердце, что практически полностью исключало их состояние.
У пациентов с этим типом МР, вызванным ФП, который авторы назвали функциональной МР предсердий, пациенты, как правило, были старше и также страдали артериальной гипертензией. У них также была постоянная фибрилляция предсердий, в отличие от эпизодов периодической ФП.
Авторы отмечают, что, возможно, наиболее важным выводом нового исследования может быть то, что пациентов с функциональной МР предсердий потенциально можно лечить без кардиохирургии.
«Эта работа значительно расширяет наши знания о механике митральной регургитации», – сказал д-р. Герц. «Мы надеемся, что дальнейшие исследования помогут нам определить клиническое значение этого открытия для большей популяции пациентов с МРТ.”