Американским штатам дают больше свободы и гибкости во внедрении медицинской реформы, как предусмотрено в Законе о доступном здравоохранении, стремящемся удостоверяться, что у всех американских граждан есть доступ к доступному, качественному медицинскому страхованию, согласно бюллетеню, опубликованному HHS (Министерство здравоохранения и социального обеспечения).Чтобы достигнуть прикрытия для всех, закон стремится гарантировать, чтобы предлагаемые планы медицинского страхования имели всесторонний пакет услуг и пункты, которые HHS именует как «существенная польза для здоровья».
В сегодняшнем бюллетене HHS существует предложение, объясняющее заинтересованным сторонам, как это планирует определить существенную пользу для здоровья.В коммюнике написал HHS:«HHS выпускает этот намеченный подход, чтобы дать потребителям, государствам, работодателям и выпускающим своевременную информацию, поскольку они работают к установлению Обменов и принятия решений на 2014. Этот подход был развит со значительным вводом из общественности, а также отчетами от Министерства труда, Института медицины и исследования, проводимого HHS».
Секретарь HHS, Кэтлин Себелиус, заявила:«В соответствии с Законом о доступном здравоохранении, потребители и предприятия малого бизнеса могут быть уверены, что планы страхования, которые они выбирают и покупка, покроют всесторонний и доступный набор медицинского обслуживания. Наш подход защитит потребителей и даст государствам гибкость, чтобы проектировать варианты освещения, удовлетворяющие их уникальные потребности».
HHS предлагает, чтобы отдельные государства имели свободу и гибкость, чтобы выбрать существующую программу медицинского страхования установить норму для услуг и пунктов, быть необходимыми компонентами существенного пакета пользы для здоровья.Следующие планы медицинского страхования были бы выбраны в качестве оценки:Один из трех самых больших планов группы, существующих в государстве
Один из трех самых больших программ медицинского страхования государственного служащего, существующих в государствеСамый большой план HMO, доступный на коммерческом рынке того государства
Отдельное государство тогда было бы в состоянии включать преимущества и услуги из плана медицинского страхования, который оно выбрало, чтобы создать существенный пакет пользы для здоровья.Пока общую стоимость освещения не подорвали или уменьшили, планы в пределах категории преимущества могли быть изменены.Государства должны удостовериться, что существенный пакет пользы для здоровья покрывает услуги и пункты по крайней мере в десяти категориях, включая:Амбулаторные услуги пациента
Аварийные службыГоспитализацияЛабораторные услугиМатеринство и новорожденная забота
Психическое здоровье и сущность используют услуги нарушения, включая лечение охраны психического здоровьяПедиатрические услуги, включая оральный и заботу о виденииОтпускаемые по рецепту лекарства
Профилактический и услуги хорошего здоровья и лечение хронической болезниРеабилитирующие и habilitative услуги и устройстваЕсли выбранный план не будет касаться всех этих десяти категорий, то он будет в состоянии посмотреть на другие эталонные планы страхования, чтобы определить который преимущества включать в пакет – включая федеральный План Пользы для здоровья Сотрудника.Это предложение позволяет государствам выбирать план, который соответствовал бы услугам, охваченным типичным планом работодателя, доступным в каждом государстве.
У страховщиков и государств была бы гибкость, чтобы развить социальный пакет так, чтобы они в конечном счете удовлетворили потребности граждан.Шерри Глид, доктор философии, заместитель секретаря для планирования и оценки, сказал:«Больше чем у 30 миллионов американцев, у которых недавно есть страховое покрытие в 2014, будет всесторонний страховой пакет.В дополнение к уверению всестороннего освещения для недавно застрахованного, много миллионов американцев, покупающих их собственную страховку сегодня, получат ценное новое освещение, включая больше чем 8 миллионов американцев, у которых в настоящее время нет освещения материнства и больше чем 1 миллиона, кто получит освещение отпускаемого по рецепту лекарства."Предложение в сегодняшнем бюллетене не обращается к разделению стоимости, совместному страхованию, доплате или франшизам, а скорее только услугам и пунктам, которые могла бы касаться программа медицинского страхования.
Другие особенности будут обращены в будущих бюллетенях, говорит HHS.Представители общественности приглашены послать свои предложения в [email protected] к 31-му января 2012.