В руководствах говорится, что почти все пациенты с хроническим заболеванием почек должны принимать статины

Практически все люди с преддиализной болезнью почек должны получать статины в соответствии с действующими рекомендациями, сообщает исследование, появившееся в следующем выпуске Журнала Американского общества нефрологов (JASN).

Поскольку люди с хроническим заболеванием почек (ХБП) имеют повышенный риск развития сердечных заболеваний, важны профилактические меры, такие как поддержание нормального уровня холестерина. В 2013 году были опубликованы два руководства по контролю холестерина: одно Американским колледжем кардиологов / Американской кардиологической ассоциацией (ACC / AHA), а другое – Рабочей группой по повышению глобальных результатов по липидам при заболеваниях почек (KDIGO). Руководство ACC / AHA рекомендует лечение статинами лиц с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта на основании наличия в анамнезе проблем с сердцем, диабета или очень высокого уровня холестерина или для лиц с предполагаемым 10-летним риском ≥7.5% по формуле, называемой «уравнение риска объединенных когорт». Напротив, руководство KDIGO рекомендует терапию статинами для всех людей в возрасте от 50 до 79 лет с ХБП.

Хотя у лиц с ХБП в целом более высокая вероятность развития сердечных заболеваний, чем у лиц без ХБП, рекомендации по лечению холестерина ACC / AHA могут относиться к некоторым из них с низким риском. Итак, каким рекомендациям следует следовать этим пациентам?

Для исследования Лисандро Колантонио, доктор медицинских наук, Пол Мантнер, доктор философии (Университет Алабамы в Бирмингемской школе общественного здравоохранения) и их коллеги сравнили две рекомендации по лечению, используя данные исследования REasons for Geographic and Racial Differences in Stroke (REGARDS). большое исследование, в котором приняли участие более 30 000 взрослых США.

Среди основных находок:

92% людей с ХБП рекомендовано лечение статинами в соответствии с рекомендациями ACC / AHA по сравнению с. 100% согласно директиве KDIGO.

50% людей с ХБП, которым рекомендовано принимать статины, их не принимают.

Новые уравнения риска объединенной когорты точны для людей с ХБП, что указывает на то, что у врачей есть действующий инструмент для оценки риска сердечных заболеваний для их пациентов с ХБП.

«Эти результаты показывают, что любой из рекомендаций может быть использован для принятия решения о начале терапии статинами для людей с ХБП в возрасте от 50 до 79 лет», – сказал д-р. Colantonio. «Они также показывают, что существует неудовлетворенная потребность в лечении и упущенная возможность снизить риск сердечных заболеваний среди пациентов с ХБП.”Доктор. Колантонио отмечает, что «точность объединенных уравнений когортного риска у людей с ХБП важна, учитывая их высокий риск сердечных заболеваний и инсульта. Врачи могут использовать этот инструмент для лечения пациентов с ХБП.”