Пациенты на диализе, которые принимают сердечные препараты, которые легко удаляются из кровотока посредством диализа, могут иметь повышенный риск преждевременной смерти по сравнению с пациентами, чьи сердечные препараты сложнее удалить. Результаты получены в результате исследования, которое будет опубликовано в следующем выпуске журнала Американского общества нефрологов (JASN).
Бета-блокаторы – препараты, используемые для контроля сердечного ритма, лечения стенокардии и снижения высокого кровяного давления – снижают риск преждевременной смерти среди людей с сердечными заболеваниями, не получающих диализ. Бета-блокаторы различаются по своей диализируемости или степени, в которой они удаляются посредством гемодиализа, и эксперты подозревают, что если фильтрующие эффекты диализа удаляют эти важные лекарства из кровотока, пациенты не могут ощутить их полную пользу.
Мэтью Вейр, MD, FRCPC, MSc (Западный университет, Онтарио, Канада) и его коллеги проанализировали информацию о здоровье пациентов в Канаде, которым прописали бета-блокатор, который легко удаляется диализом, по сравнению с теми, чьи бета-блокаторы не удаляются с легкостью. диализ.
В группу с высокой диализируемостью вошли 3294 пациента, начавших диализ атенололом, ацебутололом или метопрололом. В группу с низкой диализируемостью вошли 3294 пациента, начавших диализ бисопрололом или пропранололом. Инициирование высокого против. бета-блокатор с низкой диализируемостью был связан с 1.4-повышенный риск смерти в течение 180 дней. При дополнительном анализе более 27000 пациентов, не получавших диализ, не было обнаружено различий между этими двумя группами лекарств и преждевременной смертью. Это говорит о том, что наличие диализа было важной частью взаимосвязи между блокаторами бисопролола / пропранолола бета и снижением риска преждевременной смерти.
«Хотя мы не можем вывести причинно-следственные связи из нашего наблюдательного исследования, мы действительно увидели взаимосвязь, о которой мы предполагали: риск смерти был выше у пациентов, чей бета-блокатор был легко удален из их кровообращения с помощью гемодиализа», – сказал доктор. Плотина. “Замена лекарства, которое легко удаляется, в рецепте на лекарство, которое трудно удалить, может быть простым способом снизить риск преждевременной смерти для людей, получающих гемодиализ.”
В сопроводительной редакционной статье Гаутам Шрофф и Чарльз Херцог (Медицинский центр округа Хеннепин и Университет Миннесоты в Миннеаполисе) отметили, что, поскольку бета-блокаторы имеют разные характеристики, было бы наивно предполагать, что диализируемость должна быть единственным соображением клиницистов при попытке выбрать подходящий бета-блокатор для конкретного пациента. Однако они посчитали, что результаты исследования должны способствовать более тщательному изучению роли диализируемости бета-блокаторов. «Мы твердо уверены, что в настоящее время в академическом сообществе присутствует достаточный импульс для создания хорошо спланированного рандомизированного контролируемого исследования для сравнения конкретных бета-блокаторов и их влияния на общую смертность среди диализных пациентов, с внезапной сердечной смертью в качестве заранее установленной конечной точки. ,” они написали.