В исследовании, в котором участвовали почти 65000 пожилых пациентов, госпитализированных с пневмонией, лечение, включающее азитромицин по сравнению с другими антибиотиками, было связано со значительно более низким риском смерти и немного повышенным риском сердечного приступа, согласно исследованию, опубликованному в выпуске JAMA от 4 июня.
Пневмония и грипп вместе являются восьмой ведущей причиной смерти и ведущими причинами инфекционной смерти в США. Хотя руководящие принципы клинической практики рекомендуют комбинированную терапию макролидами (класс антибиотиков), включая азитромицин, в качестве терапии первой линии для пациентов, госпитализированных с пневмонией, недавние исследования показывают, что азитромицин может быть связан с увеличением сердечно-сосудистых событий, согласно справочной информации в статье.
Эрик М. Мортенсен, М.D., M.Sc., из системы здравоохранения штата Вирджиния Северного Техаса и Юго-западного медицинского центра Техасского университета, Даллас, и его коллеги оценили связь между приемом азитромицина и исходами в течение 90 дней после госпитализации, включая сердечно-сосудистые события (сердечная недостаточность, инфаркт, сердечная аритмия) и смерть. , для пациентов 65 лет и старше, которые были госпитализированы с пневмонией в любую больницу Управления по делам ветеранов с 2002 по 2012 финансовые годы.
Окончательный анализ включал 31 863 пациента, получавших азитромицин, и 31 863 пациента, которые не получали азитромицин, но некоторые другие виды терапии, соответствующие рекомендациям. Исследователи обнаружили, что 90-дневная смертность была значительно ниже у тех, кто получал азитромицин (17.4 процента против 22.3 процента). Также была повышенная вероятность сердечного приступа (5.1 процент против 4.4 процента), но не сердечное событие (43.0 процентов против 42.7 процентов), сердечные аритмии (25.8 процентов против 26.0 процентов) или сердечная недостаточность (26.3 процента против 26.2 процента).
«В этом национальном когортном исследовании ветеранов, госпитализированных с пневмонией, использование азитромицина неизменно ассоциировалось со снижением смертности и незначительным повышением вероятности инфаркта миокарда», – пишут авторы. «Чтобы сопоставить баланс пользы и вреда в контексте, на основе анализа, сопоставленного с предрасположенностью, необходимо провести лечение азитромицином 21, чтобы предотвратить 1 смерть в течение 90 дней, по сравнению с количеством, необходимым для нанесения вреда, равным 144 при инфаркте миокарда. Это соответствует чистому преимуществу в размере около 7 предотвращенных смертей на 1 инфаркт миокарда, вызванный нефатальным исходом.”авторы пишут.