Франция и США, две страны, сильно пострадавшие от нового коронавируса, испытали огромное сокращение количества донорских органов и процедур трансплантации твердых органов (почек, печени, сердца и легких) с момента начала пандемии COVID-19. , согласно новому исследованию. К началу апреля в центрах трансплантации в обеих странах было проведено гораздо меньше операций по трансплантации от умерших доноров по сравнению с месяцем ранее, при этом количество процедур снизилось на 91 процент во Франции и на 50 процентов в США.
Международная группа ученых-трансплантологов, включая экспертов из Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании и Парижской трансплантологической группы, объясняет большую часть общего снижения именно резким сокращением количества трансплантаций почек. Тем не менее, они также сообщили о значительном снижении количества трансплантаций сердца, легких и печени. Анализ был опубликован сегодня в The Lancet.
«Наши результаты указывают на далеко идущие и серьезные последствия вспышки COVID-19 для здравоохранения, включая жизненно важные трансплантации органов», – сказал соавтор исследования Питер Риз, доктор медицинских наук, доцент кафедры медицины и эпидемиологии. в Пенсильвании. “Органы от умерших доноров представляют собой ограниченную по времени возможность, поскольку их необходимо приобретать и использовать быстро. Однако, чтобы обеспечить безопасность своих пациентов, центры теперь должны тщательно проверять всех доноров, чтобы гарантировать минимальный риск COVID-19.”
Резкое сокращение количества донорских органов и процедур трансплантации усугубляет всемирную нехватку трансплантируемых органов и потребность в трансплантации. В Соединенных Штатах более 112000 человек находятся в национальном списке ожидания трансплантации. Хотя количество трансплантатов почек и печени от живых доноров продолжает расти, в подавляющем большинстве процедур трансплантации органов используются органы от умерших доноров. Из почти 40 000 трансплантаций, выполненных в США в 2019 году, более 32 000 были выполнены с участием органов от умерших доноров.
Многие центры трансплантации, в том числе Институт трансплантологии Пенсильвании (PTI), продолжают выполнять множество жизненно важных трансплантаций органов во время пандемии, но вспышка заболевания создала уникальные проблемы как для приобретения органов, так и для трансплантации. Ряд центров по всей стране, включая PTI, не используют органы от умерших доноров с доказательствами недавнего заражения или заражения.
Чтобы количественно оценить влияние вспышки COVID-19 на донорство и трансплантацию органов, исследователи проанализировали подтвержденные национальные данные трех федеральных агентств, включая Объединенную сеть обмена органами (UNOS), чтобы изучить тенденции во Франции и США.
Команда обнаружила тесную связь между всплеском инфекций COVID-19 и значительным сокращением количества донорских органов и трансплантации твердых органов в целом. В Соединенных Штатах количество извлекаемых органов упало с более чем 110 в день 6 марта до менее 60 в день 5 апреля, как выяснили исследователи. За тот же период количество пересаженных почек снизилось с почти 65 в день до примерно 35 в день. Исследователи также отметили, что в регионах с меньшим количеством случаев COVID-19 или с ограниченным контактом с этим заболеванием также наблюдалось значительное снижение частоты трансплантации, что свидетельствует о глобальном и общенациональном эффекте, выходящем за рамки локальной распространенности инфекции.
Исследователи предполагают, что во Франции, возможно, произошло большее сокращение количества трансплантатов из-за скоординированных национальных усилий по снижению клинической и коммерческой активности. Принимая во внимание, что в Соединенных Штатах отдельные штаты имели право налагать ограничения, и практика больниц могла варьироваться в большей степени.
«Эти международные сравнения трансплантационной активности будут очень важны по мере развития пандемии COVID-19», – сказал соавтор Александр Лупи, доктор медицинских наук.D., нефролог отделения нефрологии и трансплантации почек больницы Неккер в Париже и руководитель Парижской трансплантологической группы. “Некоторые системы трансплантации могут разрабатывать передовые методы для поддержки закупки и трансплантации органов, которые могут передаваться через границы. Впереди у нас много работы, чтобы восстановить нашу бесценную инфраструктуру донорства и трансплантологии.”
Команда предполагает, что эти результаты могут быть полезны для агентств общественного здравоохранения, профессиональных обществ и организаций по защите интересов пациентов в их планировании и снижении рисков. Исследователи также говорят, что конкретное картирование местных тенденций в области донорства органов и трансплантации органов позволит руководителям общественного здравоохранения определить области, в которых количество пожертвований и трансплантаций по-прежнему остается ниже обычного.