Результаты исследования, представленные сегодня на Ежегодном Европейском конгрессе ревматологов (EULAR 2019), демонстрируют, что ремиссия у пациентов с ревматоидным артритом связана с 80% снижением риска сердечно-сосудистых исходов.
Ревматоидный артрит – это хроническое воспалительное заболевание, которое поражает суставы, вызывая боль и инвалидность. Пациенты с ревматоидным артритом имеют повышенный риск преждевременной смерти по сравнению с населением в целом, в основном из-за сердечно-сосудистых заболеваний.
“Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ревматоидным артритом в значительной степени является следствием неконтролируемого воспаления. Демонстрируя, что ремиссия ревматоидного артрита связана со снижением сердечно-сосудистых осложнений, эти результаты действительно подчеркивают важность более эффективного контроля заболевания, помимо лечения только симптомов “, – сказал профессор Джон Д. Айзекс, председатель комитета по отбору тезисов, EULAR.
В исследовании были проанализированы данные 797 пациентов с ревматоидным артритом в течение трех лет и обнаружено, что у пациентов в стадии ремиссии на 80% снижен риск клинических сердечно-сосудистых заболеваний, определяемых как сердечный приступ, застойная сердечная недостаточность или инсульт (отношение шансов (ОШ): 0.20, 95% доверительный интервал (ДИ): 0.09-0.95, р = 0.041). Авторы также продемонстрировали снижение на 75% риска доклинических сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов в стадии ремиссии, определяемых как поражения артерий, обнаруженные с помощью ультразвука (OR: 0.25, 95% ДИ: 0.11-0.56, р = 0.001).
В исследовании также рассматривались традиционные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, и анализ показал, что диабет II типа в значительной степени связан с обоими сердечно-сосудистыми исходами, клиническими (ОШ: 6.21, 95% ДИ: 2.19-17.71, р = 0.001) и доклинических сердечно-сосудистых заболеваний (OR: 4.50, 95% ДИ: 1.74-11.62, р = 0.002). Кроме того, доклинические сердечно-сосудистые заболевания были значительно связаны с высоким кровяным давлением (OR: 2.03, 95% ДИ: 1.04-4.14, р = 0.042), ACPA (ИЛИ: 2.36, 95% ДИ: 1.19-4.69, р = 0.002) и средние значения CRP во время наблюдения (OR: 1.07, 95% ДИ: 1.03-1.14, р = 0.040).
«Наше исследование поддерживает идею о том, что системные воспалительные процессы и более традиционные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний работают вместе, повышая риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ревматоидным артритом», – сказал доктор. Пьеро Рускитти, Университет Аквилы, Аквила, Италия. «Это важно, потому что подчеркивает необходимость эффективной координации помощи между ревматологами, терапевтами, кардиологами и терапевтами для оптимизации управления сердечно-сосудистым риском у пациентов с ревматоидным артритом.”
В это трехлетнее проспективное обсервационное исследование были включены пациенты, изначально входившие в когортное исследование GIRRCS, в котором оценивался профиль риска сердечно-сосудистых заболеваний у последовательных пациентов с ревматоидным артритом, поступивших в отделения ревматологии Италии в 2015 г. Средний возраст составлял 60 и 82 года.7% были женщины. Средняя продолжительность заболевания ревматоидным артритом составила 8 лет.35 лет, 70.У 9% выявлен ревматоидный фактор и у 55%.7% ACPA в их крови. ИМТ был 27.21 + 4.05, 33% были курильщиками, 49.3% имели высокое кровяное давление и 12.3% страдали диабетом II типа. Ремиссия была достигнута и сохранялась в 42 г.6% пациентов.