Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Acta Oncologica, неполное диагностическое обследование и отсутствие наилучшего лечения являются наиболее вероятными причинами, по которым выживаемость пациентов с раком кишечника в Великобритании ниже, чем в других сопоставимых странах.
Исследование под руководством Лондонской школы гигиены и тропической медицины проводилось в Австралии, Канаде, Дании, Норвегии, Швеции и Великобритании для Международного партнерства по сравнительному анализу рака (ICBP). В исследование было включено более 310 000 пациентов с раком кишечника, диагностированным в течение 2000-07 гг.
Рак кишечника иногда называют колоректальным раком, который включает рак толстой и прямой кишки. В этом исследовании изучались оба типа рака кишечника.
Исследователи изучили, насколько далеко рак распространился у пациентов на момент постановки диагноза – от очень раннего (локализованный, стадия A) до очень позднего (распространился на другие части тела, стадия D). Они также изучили долю пациентов на каждой стадии заболевания, которые выжили в течение одного года и трех лет после постановки диагноза после коррекции влияния других причин смерти.
Две трети (67%) пациентов с раком толстой кишки в Великобритании выжили не менее одного года по сравнению с 80% в Швеции. Три четверти (75%) пациентов с раком прямой кишки в Великобритании выжили в течение одного года или более, по сравнению с 84% в Швеции.
Низкая общая выживаемость в конкретной стране может возникнуть либо из-за того, что пациенты там, как правило, диагностируются на более поздней стадии заболевания, чем в других странах, либо из-за того, что выживаемость на каждой стадии заболевания ниже, чем в других странах.
Доля больных раком толстой кишки, диагностированных на самой ранней стадии (стадия А), была самой низкой в Великобритании – всего 8% по сравнению с 11-17% в других странах. Но у британских пациентов также меньше шансов получить диагноз на самой поздней стадии (20% на стадии D по сравнению с 24-31% в других странах).
Как для рака толстой кишки, так и для рака прямой кишки выживаемость среди британских пациентов, диагностированных на самой ранней стадии заболевания (стадия A), была аналогична таковой в других пяти странах (96% по сравнению с 92-98% в других странах), но выживаемость в Великобритании была такой же. неизменно ниже для тех, у кого диагноз поставлен на более поздней стадии (на 5-11% ниже, чем где-либо еще).
Исследователи использовали популяционные данные для всех пациентов, диагностированных в данной стране или регионе, а не только для небольшой части пациентов, включенных в клинические испытания. Международные различия в выживаемости могут возникать из-за различий в доступности или использовании диагностических тестов, а также в использовании хирургического вмешательства, химиотерапии или лучевой терапии на каждой стадии диагностики. Однако не все страны собирают информацию на стадии постановки диагноза одинаково, и это может вызвать артефакты при международных сравнениях выживаемости.
Камилла Мариндж, ведущий автор Группы по выживанию рака в Великобритании при Лондонской школе гигиены и тропической медицины, сказала: могут предложить своим пациентам наиболее подходящее лечение. Это увеличит выживаемость. В Великобритании исследования не столь тщательны, как в других странах, и, за исключением пациентов с местными опухолями, выживаемость на каждой стадии заболевания ниже, чем в других странах.
«Мы наблюдали международные различия в выживаемости на каждой стадии болезни. Эти различия более широки для пожилых пациентов, а также для пациентов, у которых болезнь находится на очень поздней стадии, когда им поставлен диагноз.
“Срочно необходимо улучшить качество и тщательность медицинских тестов, которые используются для оценки стадии постановки диагноза для каждого пациента. Данные, собираемые онкологическими регистрами на этапе постановки диагноза, также должны быть более точными и полными. Это позволит проводить более точные международные сравнения выживаемости на каждой стадии болезни. В свою очередь, это позволит пациентам, врачам и специалистам по планированию здравоохранения увидеть, какие страны устанавливают лучшие стандарты и какие улучшения необходимы для достижения наивысшего уровня выживаемости.”