Австралийцы теперь должны практиковать социальное дистанцирование, чтобы замедлить распространение SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19.
Создавая больше пространства между собой и другими, вы уменьшаете риск передачи вируса от человека к человеку.
Также важно, чтобы подтвержденные случаи, ожидающие результатов анализов и люди, недавно вернувшиеся из-за границы, находились на самоизоляции в течение как минимум 14 дней.
Целью этих и других мер общественного здравоохранения, таких как соблюдение правил гигиены рук и этикета при кашле, является «сглаживание кривой» или уменьшение распространения COVID-19.
Если мы не замедлим распространение вируса и не уменьшим количество людей, инфицированных им в любой момент времени, наша система здравоохранения – и в частности отделения интенсивной терапии – будут изо всех сил пытаться справиться с ситуацией.
Как будет выглядеть неконтролируемое распространение?
Как писал австралийский математик Джоэл Миллер из Университета Ла Троб в книге «Разговор», без вмешательства общественного здравоохранения вирус может быстро распространиться и заразить значительную часть населения: «Наблюдаемое время удвоения COVID-19 составляет около четырех дней. Это означает, что каждые четыре дня количество случаев заболевания примерно вдвое больше, чем за четыре дня до этого.
«Мы подсчитали, что для того, чтобы одна инфекция удваивалась каждые четыре дня, чтобы вызвать 15 миллионов инфекций, требуется около трех месяцев.
“После пика мы ожидаем, что общее время спада будет примерно таким же, как и для подъема. Это дает приблизительный прогноз на шесть месяцев.”
По данным из Китая, около 5% людей с положительным результатом теста на COVID-19 будут испытывать серьезные симптомы, и им потребуется госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ) примерно на четыре недели.
Таким образом, через три месяца после начала пандемии, без мер общественного здравоохранения по борьбе с распространением, мы могли ожидать увидеть 750 000 тяжелых случаев, требующих госпитализации в ОИТ в течение первых трех месяцев.
С чем могут справиться наши отделения интенсивной терапии?
В настоящее время у нас чуть более 2200 коек в отделении интенсивной терапии.
Предполагая, что все койки в отделениях интенсивной терапии будут зарезервированы для пациентов с коронавирусом, статистик Меган Хигги из Университета Джеймса Кука подсчитала, что, когда в Австралии будет 44 580 инфицированных пациентов, все наши койки в отделениях интенсивной терапии будут заполнены.
Основываясь на этих оценках, Хигги предполагает, что в начале апреля у нас могут закончиться койки в отделениях интенсивной терапии.
И, конечно же, хронические состояния и травмы сохранятся, и люди без коронавируса по-прежнему будут нуждаться в интенсивной терапии.
Какое влияние могут оказать меры общественного здравоохранения?
Результаты моделирования, опубликованные на этой неделе Имперским колледжем Лондона, показывают, что реализация всех доступных вариантов смягчения последствий, включая социальное дистанцирование и домашнюю изоляцию, может значительно снизить нагрузку на отделения интенсивной терапии.
По оценкам исследователей, за трехмесячный период эти меры могут снизить спрос на койки интенсивной терапии на 69%.
Но даже с учетом мер общественного здравоохранения, которые мы принимаем для контроля распространения COVID-19, Австралийское и новозеландское общество интенсивной терапии предполагает, что количество коек в отделении интенсивной терапии, возможно, придется удвоить, чтобы справиться с возросшим спросом.
Нам не просто нужно больше коек, нам нужны медсестры, чтобы укомплектовать их
Необходимо будет мобилизовать медсестер для оказания этой дополнительной помощи в отделении интенсивной терапии.
В австралийских отделениях интенсивной терапии соотношение медсестер и пациентов составляет 1: 1, поэтому одна медсестра ухаживает за одним пациентом. Это связано с очень сложными потребностями в уходе за этими пациентами, которым требуется постоянное наблюдение, оценка и лечение, чтобы оставаться стабильными.
Нам необходимо определить медсестер с квалификацией или опытом в сфере интенсивной терапии, которых можно будет перевести на другую работу для удовлетворения этого возросшего спроса.
Медсестры, специализирующиеся в медицинских и хирургических областях, также могут быть задействованы для работы в отделениях интенсивной терапии под наблюдением.
Медсестры, недавно вышедшие на пенсию, могут быть приглашены для повторного приема на работу, а также тех, кто зарегистрирован, но не практикует.
Текущий отпуск и будущий отпуск с работы, возможно, придется ограничить или отменить, а других специалистов здравоохранения, в том числе военнослужащих и студентов-медсестер, работающих под наблюдением, можно будет привлечь для увеличения общего количества медсестер.
Что еще могут сделать больницы, чтобы справиться с повышенным спросом?
По мере развития пандемии больницы столкнутся с тройной угрозой увеличения числа пациентов, сокращения численности медицинского персонала по мере того, как некоторые из них будут инфицированы, и увеличения интенсивности заболевания.
Нам необходимо защитить рядовых медицинских работников от заражения COVID-19 или истощения, что также сократит количество прогулов.
Больницам также может потребоваться:
Это беспрецедентный глобальный кризис общественного здравоохранения. В течение следующих нескольких недель и месяцев наши системы здравоохранения будут находиться под огромным давлением, что потребует быстрой адаптации для удовлетворения потребностей.
Меры социального дистанцирования, которые мы принимаем сейчас, помогут нам оказывать наилучшую помощь пациентам и друг другу, когда нам это нужно.