Использование компьютерной томографии для оценки боли в животе в отделениях неотложной помощи может помочь врачам быстро и точно поставить диагноз. Исследование, проведенное в Массачусетской больнице общего профиля (MGH) и опубликованное в февральском выпуске Американского журнала рентгенологии, также показало, что информация, полученная с помощью компьютерной томографии, изменила планы лечения почти для половины обследованных пациентов и значительно снизила вероятность госпитализации.
«В нашем отчете рассматривается важный вопрос, имеющий существенное значение для политики – какова ценность компьютерной томографии в отделениях неотложной помощи??”говорит Скотт Газель, доктор медицины, магистр здравоохранения, доктор философии, радиолог MGH и директор Института оценки технологий, старший автор исследования. «Мы специально изучили, как использование компьютерной томографии у пациентов с болью в животе влияет на то, как врачи думают о диагнозе своих пациентов, на их уверенность в диагнозе и плане лечения; и мы обнаружили, что это значительно повлияло на все три.”
Газель объясняет, что визуализация стала целью усилий по снижению затрат на здравоохранение. «Мы твердо верим, что использование компьютерной томографии в отделении неотложной помощи может повысить эффективность обследования при многих состояниях, но у нас не было доказательств, которые мы хотели бы подтвердить. Мы выбрали боль в животе для нашего исследования, потому что это распространенный симптом, который не имеет четко определенных диагностических рекомендаций, доступных для других распространенных симптомов, которые могут привести к КТ, таких как головная боль.”
В течение 15-месячного периода с ноября 2006 года по февраль 2008 года врачей отделения неотложной помощи (ED) MGH, которые заказывали компьютерную томографию для пациентов с болью в животе, не связанной с травматической травмой, просили заполнить анкету как перед проведением сканирования, так и снова после получения результатов. Анкета включала текущий диагноз врачей вероятной причины симптомов, их уровень уверенности в диагнозе и их ожидаемые рекомендации по лечению.
Для анализа доступны полные комплекты анкет по уходу за 584 пациентами. Результаты компьютерной томографии изменили диагноз у 49 процентов пациентов и план лечения у 42 процентов. Количество пациентов, которые были бы помещены под наблюдение ?? возможно включение дополнительных диагностических процедур ?? уменьшилось на 44 процента, а количество плановых госпитализаций сократилось почти на 20 процентов. Использование компьютерной томографии значительно повысило уверенность врачей в своем диагнозе ?? и когда сканирование изменилось, и когда оно не изменило диагноз предварительного сканирования ?? и это улучшение было более выражено у врачей-резидентов, чем у штатных врачей.
«Плохая диагностическая достоверность может привести к неправильному принятию решения», – объясняет ведущий автор Хани Абуджудех, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, радиологии MGH. “Повышенная уверенность улучшает планирование лечения и может уменьшить ненадлежащее использование ресурсов больницы. В целом компьютерная томография является важным инструментом для оказания нашим пациентам надлежащей и своевременной помощи.”
Газель добавляет: «Хотя мы не включали анализ затрат в наше исследование, будет справедливо сказать, что наши результаты показывают, что компьютерная томография может сократить использование других тестов и процедур и, следовательно, снизить общие затраты. Еще одним преимуществом является то, что компьютерная томография обеспечивает быстрые результаты, что делает процесс обследования более эффективным и может снизить как денежные затраты, так и время, необходимое для перемещения пациентов через отделение неотложной помощи.”